Mang đến thêm nhiều lựa chọn điều trị hiệu quả cho người bệnh tim mạch, đặc biệt là người cao tuổi, có nhiều bệnh lý nền, không phù hợp với phẫu thuật mở truyền thống.
Mới đây, bệnh viện đã điều trị thành công cho người bệnh H., 73 tuổi, mắc chứng hẹp van động mạch chủ nặng kèm nhiều bệnh nền phức tạp như phổi tắc nghẽn mạn tính, đái tháo đường. Với tình trạng này, các phương pháp phẫu thuật mở lồng ngực như trước đây sẽ không đảm bảo hiệu quả điều trị, đồng thời còn gây khó khăn cho việc chăm sóc người bệnh.
Qua thực hiện các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng như chụp cắt lớp vi tính mạch máu, chụp mạch số hóa xóa nền (DSA 2 bình diện) và siêu âm tim chuyên sâu và hội chẩn đa chuyên khoa gồm Tim mạch can thiệp, Phẫu thuật tim, Gây mê hồi sức và Chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ Khoa Tim mạch, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, chỉ định thực hiện thay van động mạch chủ qua da cho người bệnh H..
Người bệnh được gây tê tại chỗ và các bác sĩ tiến hành đưa van tim sinh học vào cơ thể thông qua ống thông từ động mạch đùi, dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch và siêu âm tim. Chỉ sau khoảng 3 giờ, thủ thuật được thực hiện hoàn tất. Van tim hoạt động tốt ngay sau đó. Các triệu chứng của người bệnh được cải thiện. Sau một thời gian ngắn lưu lại bệnh viện để theo dõi, người bệnh đã được xuất viện.
Chia sẻ về kỹ thuật này, BS.CKII Trần Nguyễn An Huy, Trưởng khoa Nội tim mạch, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, cho biết: “TAVI có rất nhiều ưu điểm so với phương pháp truyền thống. Trước tiên, kỹ thuật này được thực hiện theo phương pháp xâm lấn tối thiểu, giúp người bệnh tránh được đường mổ lớn, tránh phải dùng thuốc gây mê toàn thân, giảm mất máu, giảm đau đớn và hạn chế được nhiều biến chứng. Nhờ đó, thời gian phục hồi được rút ngắn. Trung bình sau 3–5 ngày, người bệnh đã có thể trở lại với nhịp sống bình thường. Đặc biệt, TAVI mang lại cơ hội điều trị an toàn và hiệu quả cho nhiều người bệnh, đặc biệt là nhóm người cao tuổi, người có bệnh mạn tính”.
Hiện nay bệnh viện đang sử dụng một trong những loại van sinh học thế hệ mới nhất, song hành với xu hướng điều trị của các trung tâm tim mạch lớn trên thế giới, mang đến những ưu điểm vượt trội như giảm rò cạnh van và tăng độ bền. Với sự phối chặt chẽ đa chuyên khoa cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại, chỉ trong một ngày, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn đã có thể liên tiếp thực hiện thành công 3 ca TAVI.
ThS-BS.CKII Nguyễn Ngọc Thao – Giám đốc chuyên môn – chia sẻ rằng việc triển khai TAVI thể hiện định hướng phát triển chuyên sâu trong lĩnh vực tim mạch can thiệp của Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn.
“Chúng tôi tập trung xây dựng mô hình điều trị đa chuyên khoa, đầu tư đồng bộ về nhân lực và trang thiết bị hiện đại, nhằm mang đến giải pháp điều trị ít xâm lấn, có độ an toàn cao, không chỉ mang đến nhiều lựa chọn điều trị hơn mà còn giúp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh”, bác sĩ Ngọc Thao nhấn mạnh.
Hẹp van động mạch chủ là một trong những bệnh lý tim mạch nguy hiểm, có thể dẫn đến suy tim và tăng nguy cơ tử vong nếu không được điều trị kịp thời, đúng cách. Trước đây, phẫu thuật mở lồng ngực cho người có bệnh tim mạch gần như là lựa chọn duy nhất. Tuy nhiên, phương pháp này tiềm ẩn nhiều rủi ro và thời gian hồi phục kéo dài nên khó thực hiện với các người bệnh lớn tuổi hoặc có nhiều bệnh nền.
Cùng với sự phát triển của y học hiện đại, nhiều kỹ thuật tim mạch tiên tiến đã mở ra cơ hội điều trị hiệu quả và an toàn hơn cho người bệnh, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân lớn tuổi hoặc có bệnh lý nền phức tạp. Trong đó, kỹ thuật TAVI được xem là bước tiến nổi bật nhờ khả năng xâm lấn tối thiểu, giảm nguy cơ biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục.
TAVI là phương pháp đưa van tim sinh học vào cơ thể thông qua ống thông từ động mạch đùi dưới sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch và siêu âm tim hiện đại, giúp người bệnh không cần trải qua phẫu thuật mở lồng ngực như trước đây.
Với định hướng liên tục cập nhật và ứng dụng các kỹ thuật điều trị tiên tiến, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn đã triển khai kỹ thuật TAVI nhằm mang đến thêm nhiều lựa chọn điều trị chất lượng cao cho người bệnh tim mạch, giúp tối ưu hiệu quả điều trị, nâng cao độ an toàn và cá thể hóa phác đồ cho từng người bệnh.
Giáo sư John Tregoning, Đại học Hoàng gia London (Anh) đã dẫn lại các nghiên cứu về sự lây truyền vi khuẩn, và tất cả đều cho thấy “quy tắc 5 giây” là không chính xác, theo The Guardian (Anh).
Trong nghiên cứu đầu tiên, các nhà khoa học khảo sát điều gì xảy ra khi nhiều loại thực phẩm khác nhau như bánh mì, bánh mì phết bơ, dưa hấu và kẹo dẻo bị làm rơi lên các bề mặt như gạch lát, thép, gỗ và thảm đã được phủ vi khuẩn trước đó.
Theo giáo sư Tregoning, vi khuẩn truyền từ bề mặt sang thức ăn gần như ngay lập tức. Ông cho biết sự lây truyền xảy ra mạnh nhất khi thực phẩm có độ ẩm cao tiếp xúc với bề mặt cứng. Ví dụ, dưa hấu rơi xuống nền gạch hoặc bề mặt thép là những trường hợp có mức độ nhiễm khuẩn cao nhất.
Một nghiên cứu tiếp theo cho thấy vi khuẩn có thể lây từ bề mặt sang thực phẩm ngay cả khi chúng đã hiện diện trên bề mặt đó từ nhiều giờ trước.
Giáo sư Tregoning cho biết, vi khuẩn có thể tồn tại trên bề mặt trong nhiều giờ. Vì vậy, nếu một miếng thịt gà nhiễm khuẩn từng được đặt trên mặt bàn, thì 2 giờ sau, một lát bánh mì rơi xuống cùng vị trí của miếng thịt gà vẫn có nguy cơ nhiễm vi khuẩn. Các vi khuẩn này có thể tồn tại trên bề mặt tới khoảng 24 giờ.
Theo giáo sư Tregoning, mọi người nên chấp nhận rằng thực phẩm bị làm rơi không còn an toàn để ăn nữa. Ông cho rằng việc rửa bằng nước không đủ để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn.
Điều này đặc biệt quan trọng với những người dễ bị nhiễm trùng hoặc trong những ngôi nhà có vật nuôi như chó. Ngay cả khi thú cưng trong nhà bạn đã mang vi khuẩn từ bên ngoài vào nhà từ nhiều giờ trước, các vi khuẩn đó vẫn có thể tồn tại trên sàn nhà và bám vào thực phẩm khi bị rơi xuống.
Nói cách khác, các bằng chứng khoa học hiện nay cho thấy “quy tắc 5 giây” không phải là một cách đáng tin cậy để đánh giá độ an toàn của thực phẩm sau khi rơi xuống sàn.
Trước khi nhập viện, ông T. bị đau tức ngực, cảm giác nặng vùng ngực nhưng nghĩ rằng do mệt mỏi nên chỉ nghỉ ngơi tại nhà. Tuy nhiên, cơn đau không thuyên giảm mà ngày càng tăng, kèm khó thở, vã mồ hôi, cơ thể mệt lả. Gia đình lập tức đưa ông đến bệnh viện cấp cứu.
Khai thác bệnh sử, ghi nhận bệnh nhân có tiền sử nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, tiểu đường, suy thận mạn giai đoạn 3.
Tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á TP.HCM, ông T. rơi vào tình trạng choáng tim, rối loạn nhịp chậm, huyết áp tụt sâu, nhịp tim chỉ còn dưới 30 lần/phút. Trước diễn tiến nguy kịch, ê kíp cấp cứu lập tức kích hoạt báo động đỏ toàn viện, khẩn trương triển khai hồi sức tích cực nhằm ổn định tình trạng người bệnh.
Ngay khi các chỉ số sinh tồn tạm ổn định, người bệnh được chuyển đến phòng DSA để chụp mạch vành. Kết quả kiểm tra ghi nhận bệnh nhân T. tắc hoàn toàn đoạn gần động mạch vành phải, kèm hẹp đoạn giữa động mạch liên thất trước. Các bác sĩ nhanh chóng tiến hành nong tái thông mạch vành, đặt stent, khôi phục dòng máu nuôi cơ tim.
Sau khoảng 1 giờ, ca can thiệp diễn ra thành công, tình trạng đau ngực được cải thiện. Tuy nhiên, do thời gian thiếu máu cơ tim kéo dài trước đó, người bệnh xuất hiện tổn thương đa cơ quan và tiếp tục được theo dõi, điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực (ICU).
Thạc sĩ - bác sĩ Nguyễn Công Vân, Trưởng khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á, cho biết nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa, người bệnh từng bước hồi phục tích cực. Các chỉ số huyết động ổn định trở lại, chức năng các cơ quan dần phục hồi và đặc biệt không ghi nhận di chứng thần kinh sau biến cố tim mạch nghiêm trọng.
Đến nay, sức khỏe của ông T. đã hồi phục hoàn toàn, có thể ăn uống, trò chuyện, tự sinh hoạt bình thường và được xuất viện.
“Trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp, thời gian là yếu tố quyết định. Việc tái thông mạch vành càng sớm giúp hạn chế diện tích cơ tim bị tổn thương, cải thiện khả năng hồi phục và giảm nguy cơ biến chứng cho người bệnh”, bác sĩ Công Vân chia sẻ.
Bệnh nhân Đ.T.N. (52 tuổi, quê Bắc Ninh) vốn có sức khỏe ổn định. Gần đây bà N. có triệu chứng đau đầu, chóng mặt và đau vai gáy nên đã đến phòng khám tư để tiêm thuốc hỗ trợ (1 mũi/ngày, kéo dài 5-6 ngày).
Sau khi dừng tiêm 2 ngày, bệnh nhân bắt đầu sốt, mệt mỏi và xuất hiện vùng sưng tấy tại vị trí tiêm ở mu bàn tay trái. Chỉ trong vòng 24 giờ, tổn thương tiến triển cực nhanh thành các bọng nước hoại tử màu đen kích thước 5x6cm. Bệnh nhân mệt lả, sốt cao liên tục và được chuyển tuyến cấp cứu trong tình trạng suy đa cơ quan.
Tại thời điểm nhập khoa cấp cứu Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương (Hà Nội), bệnh nhân mệt nhiều, đang phải duy trì thuốc vận mạch liều tương đối cao, khoảng 0,7 mcg/kg/phút, cho thấy tình trạng sốc vẫn còn nặng. Tại mu bàn tay trái có tổn thương phỏng nước hoại tử màu đen kích thước khoảng 5x6cm, xung quanh sưng nề, viêm tấy và đau nhiều.
Chỉ trong vòng 48 giờ, tình trạng viêm tấy từ vùng hoại tử đã lan tỏa nhanh chóng, phù nề toàn bộ bàn tay và lan lên đến cẳng tay. Đây là dấu hiệu của nhiễm trùng tiến triển nhanh, có nguy cơ lan rộng nếu không được kiểm soát kịp thời.
Các xét nghiệm cho thấy bệnh nhân đã rơi vào tình trạng suy đa cơ quan gồm phổi, gan, thận và tim mạch.
Bác sĩ Nguyễn Đức Minh, khoa cấp cứu, cho biết kết quả xét nghiệm vi sinh đã xác định thủ phạm là vi khuẩn Serratia marcescens. Đây là loại vi khuẩn Gram âm cơ hội, thường tồn tại trong môi trường (nước, đất) và có khả năng gây nhiễm trùng huyết, viêm mô tế bào rất nặng nếu xâm nhập được vào máu.
Sau 2 ngày hồi sức tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, bù dịch và thuốc vận mạch, bệnh nhân đã có dấu hiệu đáp ứng bước đầu, liều thuốc vận mạch đang được giảm dần.
Phân tích về nguồn lây, bác sĩ Minh nhận định mặc dù triệu chứng xuất hiện tại vị trí tiêm nhưng không có đủ cơ sở để quy kết trực tiếp do mũi tiêm. Thực tế, vị trí tiêm tạo ra một tổn thương da nhỏ - một "cánh cửa" mở cho vi khuẩn. Nếu trong quá trình sinh hoạt, vùng da này tiếp xúc với nước bẩn, bụi bẩn hoặc thực phẩm sống, vi khuẩn Serratia marcescens có thể xâm nhập và gây bệnh.
Khác với các nhiễm khuẩn thông thường do tụ cầu thường gây mưng mủ khu trú, các vi khuẩn Gram âm từ môi trường như Serratia marcescens thường gây hoại tử da, tiến triển rất nhanh và sớm dẫn đến sốc.
Với những trường hợp tổn thương hoại tử lan rộng như trên, việc điều trị không chỉ dừng lại ở hồi sức và kháng sinh mà cần phối hợp can thiệp ngoại khoa. Người bệnh có thể phải cắt lọc mô hoại tử nhiều lần nhằm kiểm soát nhiễm trùng, ngăn viêm tấy lan tỏa và bảo tồn tối đa chức năng bàn tay.
Để tránh những biến chứng đe dọa tính mạng, bác sĩ Minh khuyến cáo, khi thực hiện các thủ thuật như tiêm, truyền, cần đảm bảo vô khuẩn trong quá trình thực hiện và đặc biệt là chăm sóc vị trí tiêm sau khi về nhà.
Người dân cần giữ vùng da này sạch, khô, tránh tiếp xúc với nguồn nước không sạch hoặc đất cát cho đến khi vết kim khép miệng hoàn toàn. Nếu thấy vết tiêm sưng, đau, đổi màu da hoặc kèm theo sốt hoặc mệt mỏi, cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám và xử trí kịp thời.
