Ngày 16/6, Bệnh viện K thông tin về trường hợp bệnh nhân bị ung thư thực quản được phẫu thuật nội soi bằng robot để cắt thực quản và tạo hình thành công. Các bác sĩ đánh giá, đây là một ca bệnh phức tạp, các tổ chức xung quanh thực quản bị xơ hóa nặng sau quá trình hóa xạ trị tạo nhiều thách thức cho ca phẫu thuật.
Nam bệnh nhân N.H.B. (66 tuổi) nhập viện trong tình trạng nuốt nghẹn do u thực quản. Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân có thói quen hút thuốc lá và uống rượu nhiều năm. Theo các bác sĩ, đây là những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý về đường tiêu hóa và hô hấp.
TS.BS Đoàn Trọng Tú, Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa 2 cho biết, khi tiến hành nội soi thực quản, bác sĩ phát hiện bệnh nhân có u sùi loét thâm nhiễm chiếm tới 1/2 chu vi thực quản, vị trí cách cung răng trên từ 30-34cm. Khối u ở vị trí trung thất ngực giữa này nằm gần các cơ quan quan trọng như khí – phế quản và các mạch máu lớn.
Đánh giá ban đầu cho thấy tế bào u đã ăn sâu xuống các lớp cơ bên dưới của thành thực quản. U đã bao quanh một nửa lòng ống thực quản. Đây là nguyên nhân trực tiếp khiến người bệnh có triệu chứng nuốt nghẹn, nuốt vướng hoặc đau tức sau xương ức khi ăn uống.
Tăng hiệu quả nhờ điều trị đa mô thức kết hợp nội soi robot
Khối u đã xâm lấn qua lớp cơ thành thực quản và di căn đến nhiều hạch lân cận, nhưng chưa di căn xa. Việc điều trị cần thiết lúc này là phương pháp đa mô thức. Bác sĩ đã tư vấn, chỉ định phác đồ điều trị hóa xạ trị đồng thời, nhằm thu nhỏ khối u trước khi can thiệp ngoại khoa.
TS Tú cho biết, sau khi hoàn thành hóa xạ trị, bệnh nhân đáp ứng một phần, giai đoạn bệnh tiến triển đúng với dự liệu của các bác sĩ và đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật cắt thực quản tạo hình.
Các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi robot, cắt thực quản kết hợp tạo hình sau quá trình hóa, xạ trị đồng thời cho bệnh nhân.
“Đối với một bệnh nhân đã ngoài 60 tuổi, bệnh lý phức tạp, đây là phương án điều trị hợp lý, an toàn, tối ưu hiệu quả và khả năng hồi phục sau mổ. Dù vậy, ca mổ cũng đối mặt với nhiều thách thức, do hiện tượng xơ hóa sau hóa xạ trị, đặc biệt là vùng tiếp xúc với động mạch chủ ngực và hạch trung thất.
Tình trạng xơ hóa, dính sau hóa xạ trị khiến quá trình phẫu thuật rất dễ chảy máu. Việc bóc tách khối u trong môi trường xơ dính này đòi hỏi sự tỉ mỉ cực kỳ cao để tránh nguy cơ rách động mạch chủ hoặc tổn thương ống ngực”, TS Tú cho biết.
Ngoài ra, bệnh nhân có hạch trung thất trên, nên việc nạo vét hạch triệt để vùng này sau xạ trị rất dễ làm tổn thương dây thần kinh quặt ngược thanh quản bị xơ dính xung quanh. Tổn thương này có thể dẫn đến khàn tiếng, liệt dây thanh và đặc biệt là làm tăng nguy cơ sặc, viêm phổi hậu phẫu.
Ê-kíp cũng phải tính toán đến quản lý tình trạng hô hấp và tim mạch bệnh nhân sau phẫu thuật. Do người bệnh có tiền sử hút thuốc lá, uống rượu nhiều năm làm tăng nguy cơ hội chứng cai rượu, các biến chứng hô hấp, tim mạch, hạ đường huyết sau mổ.
Theo TS Tú, sự hỗ trợ của công nghệ cao từ hệ thống robot Da Vinci Xi đã phát huy tối đa ưu thế trong ca mổ này.
Theo đó, với hệ thống camera 3D HD phóng đại sắc nét cùng các cánh tay robot linh hoạt, phẫu thuật viên có thể tiếp cận và nạo vét hạch triệt để ở các vùng khó khăn như cạnh dây thần kinh quặt ngược thanh quản và cạnh động mạch chủ một cách chính xác, giảm thiểu tối đa nguy cơ bỏ sót hạch di căn tiềm ẩn sau hóa xạ trị.
Bên cạnh đó, những cánh tay robot mang lại sự ổn định cho phẫu thuật viên, nhờ đó, việc bóc tách khối u ra khỏi động mạch chủ ngực và các cấu trúc xung quanh được thực hiện một cách an toàn, hạn chế tối đa nguy cơ thủng hay rách các mạch máu lớn.
Phương pháp phẫu thuật robot ít xâm lấn đã giúp giảm thiểu tối đa tổn thương thành ngực, giảm đau sau mổ, từ đó giúp bệnh nhân có thể tập thở, ho khạc sớm và nhanh chóng rút nội khí quản. Kỹ thuật này cũng giúp giảm mất máu trong mổ, rút ngắn thời gian nằm hồi sức và tổng thời gian nằm viện so với phương pháp mổ mở truyền thống.
Sau ca phẫu thuật, các bác sĩ đã cắt triệt căn khối u, tạo hình thực quản cho người bệnh.
Theo TS Tú, ung thư thực quản giai đoạn sớm thường không đi kèm triệu chứng đặc hiệu. Nhiều người chỉ đến bệnh viện khi xuất hiện nuốt nghẹn, đau ngực, ăn uống khó khăn…
Khi xuất hiện những biểu hiện này, thường bệnh đã tiến triển sang giai đoạn muộn hơn, việc điều trị trở nên phức tạp hơn và tiên lượng cũng kém hơn.
Người dân nên bỏ thói quen hút thuốc lá, hạn chế hoặc không sử dụng rượu bia, duy trì lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý và kết hợp tầm soát sớm.
Ngày 6-5, Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP.HCM) thông tin về tình trạng sức khỏe của bé trai N.G.K. (sinh năm 2024) bị mẹ ruột và người tình bạo hành tại xã Hòa Hiệp (TP.HCM).
Sau những ngày giành giật sự sống, hiện sức khỏe của bé đã dần ổn định và vượt qua cơn nguy kịch. Bé đã có thể ăn uống bình thường, các vết thương, sây sát trên cơ thể cũng từng ngày hồi phục.
Điều khiến các y, bác sĩ và nhân viên y tế cảm thấy ấm lòng hơn cả là sự thay đổi trong tinh thần của bé. Bé đã bớt quấy khóc, dần lấy lại cảm giác an toàn.
Bé bắt đầu chơi đùa với những món đồ chơi nhỏ, có thể tương tác và đáp lại sự quan tâm, chăm sóc của các nhân viên y tế.
Hiện bé đang được các y, bác sĩ theo dõi, điều trị tại khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng 1, dự kiến chưa cần phẫu thuật.
Trước đó, bé K. được các bác sĩ chẩn đoán đa chấn thương với các tổn thương dập lách, dập gan, đứt tụy, tổn thương thận; gãy cũ xương cẳng tay trái kèm thiếu máu mạn tính và rối loạn đông máu.
Như Tuổi Trẻ Online đã thông tin, tối 5-5, Cơ quan cảnh sát điều tra Công an TP.HCM đã ra lệnh bắt người bị giữ trong trường hợp khẩn cấp đối với Nguyễn Thị Thanh Trúc (33 tuổi) và Danh Chơn (30 tuổi, cùng trú xã Hòa Hiệp) để điều tra về hành vi "cố ý gây thương tích".
Trúc và Chơn được xác định là hai người bạo hành nghiêm trọng cháu N.G.K. (sinh năm 2024, con ruột của Trúc) phải vào viện cấp cứu.
Theo điều tra, chiều 2-5, Công an xã Hòa Hiệp (TP.HCM) tiếp nhận tin báo của người dân về việc một phụ nữ có hành vi đánh đập con nhỏ tại nhà thuê ở ấp Phú Lâm, xã Hòa Hiệp.
Khi lực lượng chức năng có mặt, cháu K. được phát hiện trong tình trạng nguy kịch, toàn thân có nhiều vết bầm tím, trầy xước, vùng đầu bị rách, lơ mơ, phản ứng chậm.
Nạn nhân lập tức được đưa đi cấp cứu tại bệnh viện địa phương, sau đó chuyển lên Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP.HCM) tiếp tục điều trị.
Ngay khi tiếp nhận thông tin, ban giám đốc Công an TP.HCM đã chỉ đạo Phòng Cảnh sát hình sự phối hợp Công an xã Hòa Hiệp xác minh, làm rõ vụ việc.
Bước đầu cơ quan công an xác định Trúc và Chơn chung sống như vợ chồng, đã nhiều lần dùng cây tre đánh bé trai.
Riêng chỉ trong ngày 2-5, cháu K. đã bị đánh nhiều lần vào chân, lưng và đầu. Dù phát hiện bé trai chảy máu, hai người vẫn không đưa K. đi cấp cứu kịp thời.
Cơ quan cảnh sát điều tra Công an TP.HCM tiếp tục củng cố chứng cứ, xử lý nghiêm các nghi phạm theo quy định.
Cục Quản lý dược (Bộ Y tế) vừa ban hành bốn công văn về việc đình chỉ lưu hành, thu hồi và tiêu hủy 45 mỹ phẩm do Công ty X.C.G.G., Công ty TNHH Alice Cao, Công ty TNHH Iwon Việt Nam, Công ty TNHH xuất nhập khẩu và bán lẻ Hồng Lâm chịu trách nhiệm đưa sản phẩm ra thị trường.
Lý do dẫn đến đợt thu hồi này là vì các doanh nghiệp không cung cấp đầy đủ hồ sơ thông tin sản phẩm (PIF) theo quy định pháp luật. Một số mặt hàng có công thức thành phần thực tế không đúng với nội dung đã công bố với cơ quan quản lý.
Theo đó, tại quyết định 2224, Cục Quản lý dược đình chỉ lưu hành, thu hồi trên toàn quốc 20 sản phẩm mỹ phẩm của Công ty TNHH Alice Cao (địa chỉ tại Hà Nội), trong đó có nhiều mặt hàng quen thuộc như kem chống nắng Anessa, sữa rửa mặt Hadalabo, kem đánh răng Aquafresh...
Cục Quản lý dược cũng ra quyết định đình chỉ lưu hành, thu hồi trên toàn quốc 9 sản phẩm mỹ phẩm do Công ty TNHH xuất nhập khẩu và bán lẻ Hồng Lâm (địa chỉ tại Hà Nội) chịu trách nhiệm đưa sản phẩm ra thị trường, trong đó có 8 sản phẩm thuộc nhãn hàng Reihaku Hatomug, bao gồm nước tẩy trang, sữa rửa mặt và kem dưỡng ẩm.
Tại TP.HCM, Công ty TNHH X.C.G.G phải thu hồi 6 sản phẩm mỹ phẩm gồm: TIA'M Vita B3 Source, TIA'M Vita A Bakuchiol Youth Serum, TIA'M Vita B5 Toner, TIA'M Snail & Azulene Low pH Cleanser, TIA'M Hyaluronic Glow Revive Serum và V&A Beauty Long-Wear Cushion Foundation.
Cùng lý do, Công ty TNHH Iwon Việt Nam cũng phải thu hồi 10 mỹ phẩm của nhãn hàng Luvum, TIA'M và Foodaholic.
Cục Quản lý dược đề nghị sở y tế các tỉnh, thành phố thông báo cho các cơ sở kinh doanh, sử dụng mỹ phẩm trên địa bàn ngừng ngay kinh doanh, sử dụng các sản phẩm nêu trên và trả lại cơ sở cung ứng sản phẩm.
Đối với 4 công ty nêu trên phải gửi thông báo thu hồi tới những nơi phân phối, sử dụng sản phẩm, tiếp nhận sản phẩm trả lại từ các cơ sở kinh doanh và tiến hành thu hồi, tiêu hủy toàn bộ sản phẩm không đáp ứng quy định. Đồng thời gửi báo cáo thu hồi, tiêu hủy các sản phẩm về Cục Quản lý dược trước ngày 15-7.
Để giám sát trong việc thực hiện thu hồi, tiêu hủy sản phẩm, Cục Quản lý dược cũng đề nghị Sở Y tế TP.HCM và Hà Nội giám sát và báo cáo kết quả kiểm tra, giám sát về cục trước ngày 30-7.
Hình ảnh trước và sau khi phẫu thuật loại bỏ khối u, phục hình cánh mũi cho bệnh nhân - Ảnh: BVCC
TS Nguyễn Hữu Quang, Phó trưởng khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương, cho biết đây là ca bệnh khó do khối ung thư đã thâm nhiễm sâu vào niêm mạc, sụn cánh mũi và phá hủy hoàn toàn chân cánh mũi phải.
"Trong khi đó, nguyên tắc trong điều trị ung thư da là phải phẫu thuật cắt bỏ triệt để khối u cùng một vùng ranh giới an toàn.
Tuy nhiên cánh mũi lại là vị trí trung tâm, quyết định toàn bộ sự hài hòa của khuôn mặt. Việc cắt bỏ khối u đồng nghĩa với việc để lại một lỗ hổng lớn, làm mất đi đường cong tự nhiên của mũi", TS Quang cho hay.
Theo TS Quang, thách thức lớn nhất là phải làm sao để tái tạo lại cấu trúc cánh mũi sau phẫu thuật, vừa đảm bảo chức năng hô hấp, vừa giữ được tính thẩm mỹ tự nhiên cho khuôn mặt.
Tại Việt Nam, hằng năm Bệnh viện Da liễu Trung ương ghi nhận khoảng 400-500 bệnh nhân ung thư tế bào đáy đến khám và điều trị.
Trên 95% bệnh nhân ung thư tế bào đáy đã được điều trị khỏi hoàn toàn bằng phương pháp tiên tiến là phẫu thuật Mohs. Đây là phương pháp giúp kiểm soát việc loại bỏ hoàn toàn tế bào ung thư ra khỏi cơ thể, giảm tỉ lệ tái phát thấp nhất có thể.
Các bác sĩ đã áp dụng kỹ thuật tạo hình bằng vạt da tại chỗ (local flap), sử dụng mô da vùng rãnh mũi má để tái tạo cánh mũi sau khi loại bỏ hoàn toàn khối u bằng phẫu thuật Mohs.
Đồng thời khéo léo đo đạc, thiết kế và xoay một phần mô da khỏe mạnh từ vùng lân cận để đắp lên cánh mũi.
Phương pháp này có ưu điểm như màu sắc và cấu trúc da đồng nhất. Vì dùng chính vùng da gần đó, cánh mũi mới sẽ không bị "lạc tông" màu so với tổng thể. Đảm bảo chức năng, giữ cho đường thở thông thoáng, sụn cánh mũi không bị xẹp hay co rút.
Sẹo cũng được giấu tinh tế khi đường khâu dọc theo các nếp gấp tự nhiên của khuôn mặt (như rãnh cười).
Sau phẫu thuật, bệnh nhân phục hồi được cánh mũi gần như nguyên vẹn, không còn khối u ác tính.
TS Quang khuyến cáo nhiều trường hợp ung thư da khởi phát từ những tổn thương rất nhỏ như nốt ruồi thay đổi màu sắc, vết loét lâu liền, sẩn tăng sắc tố hoặc vùng da chảy máu kéo dài.
Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời không chỉ giúp nâng cao hiệu quả điều trị, mà còn giảm thiểu nguy cơ khuyết hổng lớn trên khuôn mặt.
