Cảm giác nuốt nghẹn khi ăn, người đàn ông mắc ung thư thực quản

Cảm giác nuốt nghẹn khi ăn, người đàn ông mắc ung thư thực quản

Phát hiện khối u đã xâm lấn từ dấu hiệu mơ hồ

Ngày 16/6, Bệnh viện K thông tin về trường hợp bệnh nhân bị ung thư thực quản được phẫu thuật nội soi bằng robot để cắt thực quản và tạo hình thành công. Các bác sĩ đánh giá, đây là một ca bệnh phức tạp, các tổ chức xung quanh thực quản bị xơ hóa nặng sau quá trình hóa xạ trị tạo nhiều thách thức cho ca phẫu thuật.

Nam bệnh nhân N.H.B. (66 tuổi) nhập viện trong tình trạng nuốt nghẹn do u thực quản. Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân có thói quen hút thuốc lá và uống rượu nhiều năm. Theo các bác sĩ, đây là những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý về đường tiêu hóa và hô hấp.

TS.BS Đoàn Trọng Tú, Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa 2 cho biết, khi tiến hành nội soi thực quản, bác sĩ phát hiện bệnh nhân có u sùi loét thâm nhiễm chiếm tới 1/2 chu vi thực quản, vị trí cách cung răng trên từ 30-34cm. Khối u ở vị trí trung thất ngực giữa này nằm gần các cơ quan quan trọng như khí – phế quản và các mạch máu lớn.

Đánh giá ban đầu cho thấy tế bào u đã ăn sâu xuống các lớp cơ bên dưới của thành thực quản. U đã bao quanh một nửa lòng ống thực quản. Đây là nguyên nhân trực tiếp khiến người bệnh có triệu chứng nuốt nghẹn, nuốt vướng hoặc đau tức sau xương ức khi ăn uống.

Tăng hiệu quả nhờ điều trị đa mô thức kết hợp nội soi robot

Khối u đã xâm lấn qua lớp cơ thành thực quản và di căn đến nhiều hạch lân cận, nhưng chưa di căn xa. Việc điều trị cần thiết lúc này là phương pháp đa mô thức. Bác sĩ đã tư vấn, chỉ định phác đồ điều trị hóa xạ trị đồng thời, nhằm thu nhỏ khối u trước khi can thiệp ngoại khoa.

TS Tú cho biết, sau khi hoàn thành hóa xạ trị, bệnh nhân đáp ứng một phần, giai đoạn bệnh tiến triển đúng với dự liệu của các bác sĩ và đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật cắt thực quản tạo hình.

Các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi robot, cắt thực quản kết hợp tạo hình sau quá trình hóa, xạ trị đồng thời cho bệnh nhân.

“Đối với một bệnh nhân đã ngoài 60 tuổi, bệnh lý phức tạp, đây là phương án điều trị hợp lý, an toàn, tối ưu hiệu quả và khả năng hồi phục sau mổ. Dù vậy, ca mổ cũng đối mặt với nhiều thách thức, do hiện tượng xơ hóa sau hóa xạ trị, đặc biệt là vùng tiếp xúc với động mạch chủ ngực và hạch trung thất.

Tình trạng xơ hóa, dính sau hóa xạ trị khiến quá trình phẫu thuật rất dễ chảy máu. Việc bóc tách khối u trong môi trường xơ dính này đòi hỏi sự tỉ mỉ cực kỳ cao để tránh nguy cơ rách động mạch chủ hoặc tổn thương ống ngực”, TS Tú cho biết.

Ngoài ra, bệnh nhân có hạch trung thất trên, nên việc nạo vét hạch triệt để vùng này sau xạ trị rất dễ làm tổn thương dây thần kinh quặt ngược thanh quản bị xơ dính xung quanh. Tổn thương này có thể dẫn đến khàn tiếng, liệt dây thanh và đặc biệt là làm tăng nguy cơ sặc, viêm phổi hậu phẫu.

Ê-kíp cũng phải tính toán đến quản lý tình trạng hô hấp và tim mạch bệnh nhân sau phẫu thuật. Do người bệnh có tiền sử hút thuốc lá, uống rượu nhiều năm làm tăng nguy cơ hội chứng cai rượu, các biến chứng hô hấp, tim mạch, hạ đường huyết sau mổ.

Theo TS Tú, sự hỗ trợ của công nghệ cao từ hệ thống robot Da Vinci Xi đã phát huy tối đa ưu thế trong ca mổ này.

Theo đó, với hệ thống camera 3D HD phóng đại sắc nét cùng các cánh tay robot linh hoạt, phẫu thuật viên có thể tiếp cận và nạo vét hạch triệt để ở các vùng khó khăn như cạnh dây thần kinh quặt ngược thanh quản và cạnh động mạch chủ một cách chính xác, giảm thiểu tối đa nguy cơ bỏ sót hạch di căn tiềm ẩn sau hóa xạ trị.

  Bà mẹ 4 con giảm 17 kg không cần ăn kiêng cực đoan

Bên cạnh đó, những cánh tay robot mang lại sự ổn định cho phẫu thuật viên, nhờ đó, việc bóc tách khối u ra khỏi động mạch chủ ngực và các cấu trúc xung quanh được thực hiện một cách an toàn, hạn chế tối đa nguy cơ thủng hay rách các mạch máu lớn.

Phương pháp phẫu thuật robot ít xâm lấn đã giúp giảm thiểu tối đa tổn thương thành ngực, giảm đau sau mổ, từ đó giúp bệnh nhân có thể tập thở, ho khạc sớm và nhanh chóng rút nội khí quản. Kỹ thuật này cũng giúp giảm mất máu trong mổ, rút ngắn thời gian nằm hồi sức và tổng thời gian nằm viện so với phương pháp mổ mở truyền thống.

Sau ca phẫu thuật, các bác sĩ đã cắt triệt căn khối u, tạo hình thực quản cho người bệnh.

Theo TS Tú, ung thư thực quản giai đoạn sớm thường không đi kèm triệu chứng đặc hiệu. Nhiều người chỉ đến bệnh viện khi xuất hiện nuốt nghẹn, đau ngực, ăn uống khó khăn…

Khi xuất hiện những biểu hiện này, thường bệnh đã tiến triển sang giai đoạn muộn hơn, việc điều trị trở nên phức tạp hơn và tiên lượng cũng kém hơn.

Người dân nên bỏ thói quen hút thuốc lá, hạn chế hoặc không sử dụng rượu bia, duy trì lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý và kết hợp tầm soát sớm.

Tin Gốc: Dân Trí