Bệnh nhân nam 44 tuổi đau ngực nhẹ và đi bộ đến Trung tâm cấp cứu A9 Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) để khám bệnh. Qua khám lâm sàng, các chỉ số sinh tồn ổn định, không ghi nhận rối loạn nhịp. Người bệnh được chỉ định lấy máu làm các xét nghiệm cơ bản, dự kiến nếu kết quả bình thường sẽ cân nhắc cho về nhà theo dõi tiếp. Tuy nhiên, khi đang ngồi chờ kết quả tại Trung tâm cấp cứu A9, người bệnh đột ngột ngã khuỵu, mất ý thức và ngừng tuần hoàn. Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành xử trí ép tim, ghi nhận rung thất trên monitor (thiết bị y tế theo dõi chỉ số sinh tồn). Người bệnh được sốc điện 3 lần, đặt nội khí quản và tiếp tục hồi sinh tim phổi. Sau khoảng 15 phút, người bệnh có mạch trở lại, tuần hoàn tự nhiên được tái lập.
Nhận định nguyên nhân do tim mạch gây rung thất, ê kíp bác sĩ đã hội chẩn khẩn, chuyển người bệnh chụp và can thiệp mạch vành ngay lập tức. Kết quả chụp mạch vành phát hiện cầu cơ động mạch liên thất trước LAD (bất thường động mạch liên thất trước) kèm hẹp tới 99% đoạn mạch vành sau cầu cơ. Tổn thương này được xác định là nguyên nhân gây rối loạn nhịp thất ác tính. Người bệnh được đặt stent LAD thành công.
Sau khi can thiệp, người bệnh được chuyển lại phòng hồi sức, được tiến hành hạ thân nhiệt chỉ huy trong 48 giờ, an thần, thở máy, hỗ trợ huyết động, kiểm soát các yếu tố nguy cơ. Kết thúc liệu trình hạ thân nhiệt, người bệnh tỉnh táo, được rút ống nội khí quản và hồi phục hoàn toàn không để lại di chứng.
Theo PGS-TS Nguyễn Anh Tuấn, Giám đốc Trung tâm cấp cứu A9, trường hợp người bệnh này hẹp rất nặng LAD sau cầu cơ, vùng cơ tim thiếu máu lớn, khi có co thắt mạch vành, kèm mảng xơ vữa không ổn định dẫn đến thiếu máu cấp tính, đột ngột rung thất. Đây có thể là dạng rối loạn nhịp thất ác tính do thiếu máu đột ngột. Đáng lưu ý, trường hợp này không có yếu tố nguy cơ rõ ràng, triệu chứng lâm sàng mơ hồ, điện tâm đồ không điển hình về mạch vành. Kết quả chẩn đoán bệnh nhồi máu cơ tim ban đầu trong giới hạn bình thường. Thông thường các bác sĩ thăm khám có thể kê đơn cho về, hoặc tiếp tục theo dõi ở tuyến y tế cơ sở.
Theo Trung tâm cấp cứu A9, người trẻ vẫn có thể có tổn thương mạch vành nguy hiểm. Những tổn thương như cầu cơ kèm xơ vữa khu trú rất khó phát hiện nếu chỉ dựa vào điện tâm đồ và xét nghiệm máu. Khi xảy ra ngừng tuần hoàn mà không được xử trí và cấp cứu kịp thời, người bệnh sẽ tử vong. Do đó, người trẻ không nên chủ quan với đau ngực, dù chỉ thoáng qua hoặc mức độ nhẹ. Cần chủ động tiếp cận các phương tiện chẩn đoán hiện đại để tầm soát và phát hiện bệnh trước khi biến cố xảy ra. Bởi trên thực tế, biểu hiện đầu tiên của bệnh tim mạch không phải là đau ngực, mà là ngừng tuần hoàn.
Hiện các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh tiên tiến, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính đếm photon (photon-counting CT) cho phép quan sát chi tiết lòng mạch với độ phân giải rất cao, phát hiện các mảng xơ vữa nhỏ, tổn thương sớm, đánh giá chính xác các cấu trúc bất thường như cầu cơ và phân tích các thành phần mảng bám dựa trên phân tích năng lượng.
Chia sẻ về vấn đề này, bác sĩ Nguyễn Xuân Tuấn, chuyên khoa ung bướu, chia sẻ đây là tình huống rất thường xuyên gặp ở các chị em ngoài 35 - 40 tuổi. Nhiều người sau khi có kết quả siêu âm "đa u hai bên" thường hoang mang, lo lắng.
"Tuy nhiên, chị em có thể yên tâm một phần là đa u tuyến vú hai bên đa số là lành tính. Nhưng hiểu cho đúng thì sẽ đỡ hoang mang hơn rất nhiều", bác sĩ Tuấn cho hay.
Bác sĩ Tuấn cho hay trước hết, đây không phải là "một khối u lan ra nhiều chỗ", mà thường là nhiều u nhỏ, xuất hiện rải rác ở cả hai bên vú. Hay gặp nhất là u xơ tuyến vú hoặc các thay đổi dạng nang.
Nguyên nhân chính thường liên quan đến nội tiết. Ở phụ nữ trung niên, nội tiết bắt đầu dao động, tuyến vú phản ứng lại nên tạo ra nhiều tổn thương nhỏ như vậy. Vì thế mới có chuyện nhiều chị em đi khám lần đầu thấy 1 - 2 u, vài năm sau kiểm tra lại thấy "nhiều hơn".
"Điểm quan trọng đầu tiên chị em cần hiểu là nhiều u không đồng nghĩa với nguy hiểm hơn.
Điều bác sĩ quan tâm không phải là số lượng, mà là tính chất của từng u. Trong rất nhiều trường hợp, có thể có 5 - 7 u, nhưng tất cả đều có hình ảnh lành tính, ổn định theo thời gian, thì vẫn chỉ cần theo dõi", bác sĩ Tuấn nêu rõ.
Một sai lầm mà các chị em thường gặp là nghĩ rằng "nhiều u quá nên phải mổ hết cho sạch". Thực tế việc mổ trong những trường hợp này thường không giải quyết được vấn đề, vì sau khi mổ, dưới tác động nội tiết, vẫn có thể xuất hiện các u mới.
Vì vậy, với đa u tuyến vú hai bên, hướng xử lý thường là theo dõi định kỳ, không phải mổ hàng loạt.
Tuy nhiên, không phải vì vậy mà chủ quan. Trong một "rừng u" như vậy, điều quan trọng là phải nhận diện được u nào có đặc điểm khác thường.
Các bác sĩ sẽ tập trung vào u nào có hình ảnh không điển hình, u nào to nhanh hơn các u khác, u nào có đặc điểm nghi ngờ hơn. Những u "lạc nhịp" này mới là thứ cần chú ý kỹ hơn, có thể cần sinh thiết. Còn lại, các u điển hình lành tính, nhỏ, ổn định thì chỉ cần theo dõi.
Vụ việc khiến các bác sĩ phải đưa ra lời cảnh báo nghiêm khắc về những rủi ro từ thói quen ăn uống này, theo truyền thông Trung Quốc. Vương được chẩn đoán mắc chứng loét thực quản sau khi nuốt vội thức ăn nóng. Người phụ nữ này kể vào một ngày trời mát mẻ hồi tháng 3, cô cùng bạn bè đi ăn lẩu. Vì đang đói lại mải trò chuyện nên cô đã nuốt ngay thức ăn nóng hổi vừa vớt ra khỏi nồi mà không thổi cho nguội bớt. Lúc đó, cô chỉ cảm thấy lồng ngực hơi thắt lại, sau khi uống một ngụm nước đá thấy dịu đi nên đã chủ quan không chú ý. Tuy nhiên, ngày hôm sau, cô phải chịu đựng những cơn đau dữ dội mỗi khi nuốt, ngay cả khi chỉ uống nước lọc.
Kết quả kiểm tra tại Bệnh viện số 8 Trường Sa cho thấy Vương bị một vết loét thực quản dài tới 8 cm chiếm gần một phần ba chiều dài thực quản của người trưởng thành (vốn dao động từ 25 đến 30 cm). Bác sĩ Ngô Hiểu Thanh cho biết người dân thường lầm tưởng rằng thực quản có khả năng chịu nhiệt tốt nhưng bộ phận này chỉ có thể chịu được thức ăn ở nhiệt độ khoảng 50 đến 60 độ C. Trong khi đó, thức ăn vừa vớt ra từ nồi lẩu có thể lên tới 80 hoặc 90 độ C. Trong trường hợp của Vương, niêm mạc miệng nhạy cảm đã khiến cô nuốt thức ăn nóng nhanh hơn, dẫn đến việc làm bỏng lớp niêm mạc thực quản cũng nhạy cảm không kém.
Bên cạnh đó, người Trung Quốc thường có thói quen uống nước lạnh khi ăn lẩu với suy nghĩ điều này sẽ giúp trung hòa nhiệt độ. Bác sĩ Ngô cảnh báo thói quen ăn uống như vậy sẽ càng kích thích thực quản và gây tổn thương nghiêm trọng hơn cho lớp niêm mạc. Nếu tổn thương loét thực quản được điều trị kịp thời, bệnh nhân thường sẽ hồi phục hoàn toàn và không tiến triển thành ung thư. Ngược lại, trong những trường hợp vết loét tái phát thường xuyên, nguy cơ dẫn đến ung thư là có thể xảy ra.
Để phòng ngừa những rủi ro này, các bác sĩ khuyến cáo người dân sau khi vớt thức ăn ra khỏi nồi nên để nguội khoảng 1-2 phút cho nhiệt độ giảm hẳn rồi mới thưởng thức. Cách ăn an toàn nhất là khi thức ăn đã ấm và không còn gây bỏng miệng. Người dân cần từ bỏ thói quen "vừa thổi vừa ăn" để chuyển sang ăn khi thức ăn đã nguội bớt. Nếu xuất hiện các triệu chứng khó chịu sau bữa ăn như đau sau xương ức, cảm giác bỏng rát hoặc vướng nghẹn ở cổ họng, người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế để thăm khám kịp thời, tuyệt đối không chủ quan chịu đựng làm chậm trễ quá trình điều trị.
Vụ việc của Vương được truyền thông đưa tin những ngày qua đã làm dấy lên cuộc thảo luận sôi nổi trên mạng xã hội về thói quen ăn uống của người Trung Quốc. Tại quốc gia này, người dân thường quan niệm rằng ăn thức ăn khi còn nóng hổi và uống nước ấm mới tốt cho sức khỏe. Lẩu cũng là một trong những món được ưa chuộng nhất tại Trung Quốc ở bất kỳ vùng miền nào. Trong đó, món lẩu cay có nguồn gốc từ Tứ Xuyên và Trùng Khánh đặc biệt được yêu thích vì mang lại sự kết hợp đặc trưng giữa cảm giác nóng bỏng, tê rát và kích thích vị giác.
Trung Quốc hiện chiếm tới 40% số ca mắc ung thư thực quản trên toàn thế giới và sở thích ăn đồ nóng của người dân nước này được xem là một trong những nguyên nhân chính. Chỉ đến những năm gần đây, người dân mới bắt đầu nhận thức được rằng thức ăn không phải "càng nóng càng tốt". Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế thuộc Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã xếp các loại đồ uống trên 65 độ C vào nhóm "có thể gây ung thư cho con người".
Ông Phan Quang Minh, Phó cục trưởng Cục Chăn nuôi và Thú y, cho biết như vậy tại buổi họp báo thường kỳ Bộ Nông nghiệp và Môi trường diễn ra sáng 1-4.
Theo ông Minh, đường dây giết mổ, tiêu thụ gần 300 tấn heo bệnh, tuồn vào chợ và cả bếp ăn trường học ở Hà Nội là vụ việc nghiêm trọng, không chỉ làm gia tăng nguy cơ dịch bệnh, mất an toàn vệ sinh thực phẩm mà còn cho thấy kỷ luật, kỷ cương của một số cán bộ thú y chưa làm đúng quy định trong thi hành công vụ.
Ông Minh cho biết thời gian qua, bộ đã có nhiều chỉ đạo liên quan đến công tác kiểm soát giết mổ.
Ngay sau vụ việc ở Hà Nội, ngày 30-3, bộ đã tham mưu Thủ tướng ban hành công điện chấn chỉnh công tác kiểm soát giết mổ và tăng cường công tác kỷ luật, kỷ cương trong thi hành công vụ. Đồng thời tăng cường kiểm soát việc cấp và sử dụng dấu kiểm dịch.
"Chúng tôi đã quyết định thành lập các đoàn công tác đi kiểm tra chuyên đề về hoạt động giết mổ và kiểm soát giết mổ" - ông Minh nói.
Về các giải pháp trong thời gian tới, ông Minh cho biết sẽ rà soát hoàn thiện cơ chế quản lý theo hướng quản lý chuỗi, truy xuất nguồn gốc.
Theo ông Minh, vụ việc được phát hiện ở lò mổ nhưng bản chất ở vấn đề là dịch bệnh xuất phát từ cơ sở chăn nuôi đưa đến cơ sở giết mổ.
Như vậy cần phải có giải pháp đồng bộ các khâu, trong đó phải giám sát, phát hiện sớm để xử lý dịch bệnh ở ngay tại cơ sở chăn nuôi để giảm thiểu việc tuồn bệnh ra ngoài.
Cùng với đó, phối hợp với các địa phương, các bộ ngành có liên quan để kịp thời phát hiện, xử lý nghiêm các cơ sở giết mổ không đảm bảo điều kiện. Cùng với đó tăng cường, chấn chỉnh công tác kiểm dịch của lực lượng thú y tại các lò mổ" - ông Minh nói thêm.
