Ngày 5-5, Bệnh viện Thống Nhất (TP.HCM) cho hay đã cứu sống một bệnh nhân bị vết thương xuyên tim nguy kịch.
Cụ thể người bệnh D.C.T. (38 tuổi, TP.HCM) là tài xế xe ôm công nghệ được đưa vào cấp cứu vào tối 23-4, trong tình trạng mất máu nhiều do vết thương ngực trái dài khoảng 3cm, bờ sắc gọn, chảy máu liên tục. Trước đó, do mâu thuẫn, bệnh nhân bị một vật sắc đâm vào vùng ngực.
Qua thăm khám và siêu âm tại khoa cấp cứu, các bác sĩ ghi nhận tình trạng tràn máu màng tim và tràn máu màng phổi trái. Huyết áp người bệnh giảm dần, tri giác nhanh chóng xấu đi.
Các bác sĩ lập tức kích hoạt báo động đỏ toàn viện, chuyển bệnh nhân lên khoa phẫu thuật gây mê hồi sức để triển khai phẫu thuật khẩn cấp, đồng thời hoàn tất thủ tục hành chính sau.
Sau đó bệnh nhân được mổ ngực khẩn cấp, các bác sĩ vừa phẫu thuật vừa hồi sức tích cực, bù lượng máu mất để duy trì huyết áp.
Ghi nhận có khoảng 800ml máu trong màng tim gây chèn ép tim và khoảng 1.800ml máu cục lẫn máu loãng trong khoang màng phổi trái.
Sau khi hút sạch máu trong khoang ngực, ê kíp phát hiện nhiều tổn thương nghiêm trọng: vết thương thủng thất phải dài khoảng 6-7cm, vết rách màng tim trái và tổn thương thùy dưới phổi trái dài khoảng 6cm.
Quá trình xử trí gặp nhiều thách thức do người bệnh có tiền sử bỏng nặng 60% cơ thể cách đây 6 năm, để lại sẹo co rút vùng ngực, cổ và miệng, gây khó khăn trong gây mê và đặt nội khí quản. Biến dạng da và thành ngực do bỏng cũ cũng làm phức tạp thêm cuộc mổ.
TS Trương Nguyễn Hoài Linh – khoa ngoại tim mạch – lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất – cho biết: “Người bệnh bị vết thương thủng thất phải dài khoảng 6-7cm, nằm giữa hai động mạch vành lớn.
Đây là vị trí đặc biệt nguy hiểm, đòi hỏi kỹ thuật khâu vá chính xác tuyệt đối. Nếu khâu quá chặt có thể gây tắc động mạch vành dẫn đến nhồi máu cơ tim, trong khi khâu không kín sẽ có nguy cơ chảy máu sau mổ.
Đây là ca khó nhất tôi đã từng cứu sống vì bệnh nhân vừa thủng tim phải và phổi trái. Vết thương tim rất rộng 6-7cm, bệnh nhân còn có sẹo bỏng diện rộng ngực và cổ, rất khó khăn trong việc đặt nội khí quản và mở ngực đường giữa”.
Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa, vết thương tim đã được xử trí thành công, kiểm soát tốt tình trạng chảy máu và bảo tồn chức năng tim.
Sau điều trị tích cực, sức khỏe người bệnh hiện đã ổn định, dự kiến xuất viện trong vài ngày tới. Trường hợp này tiếp tục cho thấy hiệu quả của quy trình báo động đỏ, cùng năng lực chuyên môn và khả năng phối hợp nhanh chóng của đội ngũ y bác sĩ trong việc giành lại sự sống cho người bệnh.
Trưa 21-7, bác sĩ Đinh Tấn Phương - Trưởng khoa cấp cứu, Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP.HCM) - cho hay sáng cùng ngày bệnh viện đã tiếp nhận và điều trị cho 2 bệnh nhi trong vụ cháy xe khách làm 7 người chết ở Đồng Nai.
Bệnh nhi thứ nhất là N.T.C., nam, sinh năm 2019, ngụ phường Hố Nai (Đồng Nai) nhập viện trong tình trạng lơ mơ, được cho thở oxy qua mặt nạ có túi dự trữ, mạch khó bắt.
Bệnh nhi được chẩn đoán bỏng nhiều nơi độ I-II, diện tích khoảng 50% cơ thể, đồng thời được điều trị bằng truyền dịch chống sốc, kháng sinh, giảm đau và hỗ trợ hô hấp.
Hiện tình trạng của C. tạm ổn định, đã qua giai đoạn sốc bỏng. Kết quả đánh giá ban đầu cho thấy nồng độ CO trong máu không tăng cao, khả năng không bị ngộ độc khí CO do được đưa ra khỏi xe sớm.
Tuy nhiên diễn tiến nặng của trường hợp này chủ yếu là do diện tích bỏng rất rộng (50%). Khi tình trạng ổn định hơn, C. sẽ được chuyển sang khoa bỏng để tiếp tục điều trị.
Theo người nhà, khoảng 2h30 sáng, gia đình gồm cha, mẹ cùng 2 bệnh nhi đi xe khách từ Phan Rang đến Đồng Nai về quê nội.
Khi xe chạy trên quốc lộ 1 thì gặp sự cố, bốc cháy.
Khi cha mẹ phá cửa đưa được hai con ra ngoài, hai bé đã bị bỏng. Lực lượng công an đưa cha mẹ hai bé đến Bệnh viện Thống Nhất, còn hai anh em được đưa vào Bệnh viện Nhi Đồng Nai để sơ cứu, truyền dịch, dùng kháng sinh trước khi chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 1.
Bệnh nhi thứ hai là N.N.T.V., sinh năm 2024, em ruột C.. Diễn biến tai nạn của bé tương tự anh trai. Khi nhập viện, bé bị bỏng độ I-II khoảng 10% diện tích cơ thể, không rơi vào tình trạng sốc bỏng do diện tích bỏng không lớn.
Tuy nhiên bé có biểu hiện thở nhanh, khiến các bác sĩ nghi ngờ bỏng đường hô hấp. Mặc dù kết quả xét nghiệm ban đầu chưa ghi nhận nồng độ CO trong máu tăng cao, bệnh nhi vẫn được chỉ định nội soi đường hô hấp trong chiều cùng ngày để đánh giá mức độ tổn thương.
Hiện bé đang được truyền dịch, sử dụng kháng sinh và thuốc giảm đau. Vấn đề đáng lưu ý nhất ở trường hợp này là nguy cơ tổn thương đường hô hấp, trong khi tình trạng bỏng ngoài da tương đối nhẹ.
Theo bác sĩ, hai bệnh nhi nhập Bệnh viện Nhi đồng 1. Cả hai bệnh nhi đã được hội chẩn toàn bệnh viện.
Muối và nước mắm là hai gia vị phổ biến trong bữa ăn người Việt, tùy theo sở thích từng người để lựa chọn. Đối với sức khỏe, "nguyên tắc cốt lõi không phải là chọn muối hay chọn nước mắm, mà là kiểm soát tổng lượng natri bạn nạp vào cơ thể mỗi ngày", PGS.TS Nguyễn Duy Thịnh, nguyên cán bộ Viện Công nghệ sinh học và Thực phẩm, Đại học Bách khoa Hà Nội, nói. Bởi, thói quen ăn quá nhiều muối hay chấm nước mắm quá mặn đều gây hại.
Theo khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), một người trưởng thành chỉ nên tiêu thụ dưới 5 g muối/ngày (tương đương với dưới 2.000 mg Natri). Ước tính, 5 g muối tương đương với khoảng 2,5 thìa nước mắm hoặc 1,5 thìa bột canh hay hai thìa hạt nêm.
Thực tế, hầu hết gia đình Việt đều đang tiêu thụ lượng muối vượt xa ngưỡng an toàn trên. Nhiều nghiên cứu cho thấy, trung bình một người Việt đang ăn lượng muối cao gần gấp đôi khuyến nghị, dao động khoảng từ 8 - 10 g/ngày.
TS Lê Thị Hương Giang (Trưởng khoa Dinh dưỡng, Bệnh viện 19-8, Bộ Công an) cho biết, một chén nước mắm nguyên chất dung tích từ 30 - 50 ml có chứa khoảng 1.500 - 3.000 mg Natri. Con số này đã xấp xỉ, thậm chí vượt quá tổng lượng Natri mà WHO khuyến nghị cho một người trong cả một ngày (dưới 2.000 mg).
Như vậy, khi lạm dụng muối hay nước mắm đều khiến cơ thể phải nạp lượng lớn natri. Nhiều người lầm tưởng nước mắm pha nhạt, nên thường chấm đẫm, chấm nhiều. Song, nếu không kiểm soát thói quen này, cơ thể sẽ rất dễ rơi vào tình trạng quá tải muối, dẫn đến các nguy cơ về tim mạch, huyết áp và thận.
Do đó, "thay vì cố gắng thay thế hoàn toàn gia vị này bằng gia vị kia, giải pháp tối ưu nhất cho sức khỏe là bạn nên chủ động ưu tiên nêm nếm nhạt, giảm bớt liều lượng của cả muối lẫn nước mắm trong thực đơn hàng ngày", tiến sĩ nói.
Để an toàn, bạn nên giảm lượng muối khi chế biến món ăn. Không tẩm ướp quá nhiều muối vào thực phẩm, ưu tiên món luộc, hấp thay vì rang, kho, rim... Nước mắm nên pha loãng, hạn chế ăn nước mắm nguyên chất. Áp dụng quy tắc "rót một nửa", tức là chủ động rót lượng nước chấm bằng một nửa so với mọi khi. Nếu thiếu, bạn hoàn toàn có thể rót thêm, tránh việc để thừa lãng phí.
Nên cho trẻ em ăn thực phẩm tự nhiên và không thêm muối khi nấu. Không nên lạm dụng bột nêm khi nấu thức ăn và thay thế muối i-ốt.
Hạn chế sử dụng các sản phẩm có hàm lượng muối cao như khoai tây chiên, xúc xích, giò chả, các loại khô mắm, dưa muối và các loại thực phẩm chế biến sẵn. Nên chọn các sản phẩm có hàm lượng muối thấp khi mua thực phẩm chế biến sẵn.
Đọc nhãn khi mua thực phẩm đã được chế biến sẵn để kiểm tra hàm lượng muối. Hạn chế ăn tiệm, nhà hàng và không nên ăn hết nước sốt. Khi ăn thức ăn chế biến sẵn như mì ăn liền, chỉ nên nêm nửa gói gia vị và nên bổ sung rau vào bát mì để được đầy đủ chất dinh dưỡng và ngon miệng hơn.
"Bạn nên cắt giảm từ từ để vị giác thích nghi, đảm bảo an toàn và ngon miệng, phù hợp với khẩu vị của từng thành viên trong gia đình", chuyên gia nói.
Khai thác bệnh sử, trước đó anh có dùng nhiều rượu bia trong buổi gặp gỡ bạn bè. Sau cuộc nhậu, anh đột ngột xuất hiện cơn đau thắt vùng ngực sau xương ức, đau tăng dần, lan ra sau lưng, lên cằm và xuống cánh tay trái, kèm vã mồ hôi, khó thở và cảm giác mệt lả. Dù nghỉ ngơi, tình trạng vẫn không cải thiện nên được người thân đưa đi cấp cứu.
Tại Bệnh viện đa khoa Xuyên Á TP.HCM, kết quả điện tâm đồ và chụp mạch vành xác định người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên thành trước rộng - một trong những thể nhồi máu cơ tim nguy hiểm có nguy cơ tử vong cao nếu chậm trễ điều trị.
Các bác sĩ ghi nhận động mạch liên thất trước (LAD) - mạch máu giữ vai trò nuôi phần lớn cơ tim bị hẹp đến 90% do huyết khối gây tắc nghẽn.
Ngay lập tức, ê kíp can thiệp tim mạch tiến hành nong mạch và đặt stent phủ thuốc qua đường động mạch quay ở cổ tay phải. Sau can thiệp, dòng máu mạch vành được tái lập hoàn toàn, tình trạng người bệnh cải thiện nhanh chóng.
Ngày 14.5, bác sĩ chuyên khoa 1 Hồ Văn Mót, Trưởng khoa Nội Tim mạch - Can thiệp tim mạch, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, cho biết nhồi máu cơ tim hiện nay đang có xu hướng trẻ hóa rõ rệt.
“Nhiều người dưới 40 tuổi vẫn có thể mắc nhồi máu cơ tim nếu có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia, stress kéo dài, rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp, tiểu đường hoặc lối sống ít vận động”, bác sĩ Mót chia sẻ.
Các chuyên gia tim mạch cũng cảnh báo, việc sử dụng nhiều rượu bia có thể gây tăng huyết áp đột ngột, rối loạn nhịp tim, co thắt mạch vành, thúc đẩy hình thành huyết khối và làm mất ổn định các mảng xơ vữa trong lòng mạch máu. Đây là những yếu tố nguy hiểm có thể kích hoạt cơn nhồi máu cơ tim cấp, đặc biệt ở người đã có bệnh lý tim mạch tiềm ẩn nhưng chưa được phát hiện. Ngoài ra, sau các cuộc nhậu kéo dài, cơ thể thường rơi vào trạng thái mất nước, tăng nhịp tim và tăng gánh cho tim, làm nguy cơ biến cố tim mạch tăng cao hơn bình thường.
Dấu hiệu điển hình của nhồi máu cơ tim là cơn đau thắt hoặc đè nặng sau xương ức, đau lan lên cổ, hàm, vai hoặc cánh tay trái, kèm khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn hoặc choáng váng.
"Mỗi phút chậm trễ, một phần cơ tim có thể bị hoại tử không hồi phục. Khi xuất hiện cơn đau ngực kéo dài trên 15 - 20 phút và không giảm khi nghỉ ngơi, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế có khả năng can thiệp tim mạch để được cấp cứu kịp thời", bác sĩ Mót chia sẻ.
Bác sĩ cũng khuyến nghị người dân nên hạn chế rượu bia, bỏ thuốc lá, kiểm soát huyết áp, đường huyết, mỡ máu, duy trì vận động và khám sức khỏe định kỳ để giảm nguy cơ mắc các bệnh lý tim mạch nguy hiểm.
