Liên tiếp có ca nhồi máu não nguy kịch ở TPHCM: Cảnh giác nhầm lẫn tai hại

Liên tiếp có ca nhồi máu não nguy kịch ở TPHCM: Cảnh giác nhầm lẫn tai hại

38 tuổi đã nhồi máu não nguy kịch

Mới đây, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2 (TPHCM) tiếp nhận anh L.V.H. (38 tuổi) trong tình trạng đột ngột chóng mặt kèm yếu liệt nửa người trái tăng dần, nghi ngờ đột quỵ não cấp.

Ngay khi tiếp nhận, ê-kíp Trung tâm Hồi sức Cấp cứu của đơn vị đã nhanh chóng thăm khám, đánh giá lâm sàng, kích hoạt quy trình xử trí đột quỵ cấp “Stroke Code” và thực hiện các chẩn đoán hình ảnh cần thiết.

Trên cơ sở đó, người bệnh được chỉ định truyền thuốc tiêu sợi huyết, bảo đảm tận dụng tối đa “thời gian vàng”. Sau khi hoàn tất giai đoạn điều trị ban đầu và tình trạng ổn định, người đàn ông được đánh giá chuyên sâu bằng các kỹ thuật hiện đại như MRI não, CT tưới máu và chụp DSA.

Kết quả cho thấy mạch máu não đã tái thông tốt, không còn ghi nhận huyết khối hay tình trạng hẹp đáng kể. Chỉ sau 24 giờ điều trị và chăm sóc tích cực, tình trạng của người bệnh được cải thiện rõ rệt, không còn cảm giác tê yếu nửa người bên trái, khả năng vận động và giao tiếp phục hồi gần như bình thường.

Tại giường bệnh, anh H. cho biết bản thân làm nghề gia công nội thất gỗ. Chiều ngày xảy ra sự việc, khi anh đang ở công trình thì đột ngột cảm thấy chóng mặt dữ dội, sau đó tay chân bên trái yếu dần và không thể tự đi lại được.

Nhận thấy tình trạng bất thường, anh đã nhờ tài xế xe công nghệ đưa đến bệnh viện cấp cứu. Vợ bệnh nhân cho biết, anh có bệnh tăng huyết áp nhưng thường chủ quan, không đi khám định kỳ mà tự mua thuốc uống. Thậm chí, việc dùng thuốc cũng không đều đặn.

Theo BS Huỳnh An Khang, đột quỵ não hiện nay có xu hướng trẻ hóa, xuất hiện ngày càng nhiều ở người trẻ tuổi, với nhiều yếu tố nguy cơ như căng thẳng kéo dài, hút thuốc lá, rối loạn chuyển hóa, tăng huyết áp hoặc lối sống thiếu vận động.

Đột quỵ là tình trạng cấp cứu tối khẩn. Vì vậy, việc nhận biết sớm các dấu hiệu bất thường (như méo miệng, yếu liệt tay chân, nói khó hoặc đau đầu dữ dội đột ngột) để đưa người bệnh đi cấp cứu trong “giờ vàng” mang ý nghĩa quyết định đối với khả năng hồi phục.

Cảnh giác nhầm lẫn tê tay chân bình thường

Một trường hợp đột quỵ nguy hiểm khác là ông T. (64 tuổi). Khai thác bệnh sử, ông bắt đầu xuất hiện các đợt tê ran, yếu nhẹ tay chân trái từ một tháng trước, mỗi lần kéo dài 30-60 giây rồi tự hết.

Triệu chứng thường xảy ra về đêm nhưng ông nghĩ mệt mỏi do thiếu ngủ, thoái hóa cột sống nên không đi khám. Tối trước khi nhập viện, bệnh nhân cũng xuất hiện những triệu chứng trên rồi bất ngờ yếu liệt nửa người trái, nói khó, giảm rõ khả năng vận động tay chân.

BSCKI Đặng Khắc Giáp, khoa Thần kinh tại một bệnh viện ở TPHCM, chia sẻ, vì bệnh nhân phát hiện đột quỵ lúc mới thức dậy nên việc xác định chính xác thời điểm khởi phát gặp nhiều khó khăn.

Đây là yếu tố quan trọng, vì thuốc tiêu sợi huyết chỉ phát huy hiệu quả và đảm bảo an toàn trong “thời gian vàng” (dưới 4,5 giờ từ khi xuất hiện triệu chứng). Sau mốc này, nguy cơ xuất huyết não tăng lên, trong khi khả năng cứu mô não giảm đáng kể.

Người bệnh được chỉ định chụp MRI não khẩn cấp, ghi nhận ổ nhồi máu cấp ở bán cầu não phải chưa lan rộng, vùng thiếu máu não chưa hoại tử. Đây là dấu hiệu cho thấy khả năng bệnh nhân khởi phát đột quỵ dưới 4 giờ, vẫn còn trong cửa sổ điều trị tiêu sợi huyết.

  Cục máu đông gây đột quỵ thường hình thành ở đâu?

Trải qua hội chẩn nhanh, bác sĩ quyết định tiêm thuốc tiêu sợi huyết cho ông T. nhằm làm tan cục máu đông, tái thông dòng máu lên não. 15 phút sau tiêm, ông bắt đầu cải thiện khả năng vận động và nói rõ hơn. Sau vài giờ, sức cơ bệnh nhân phục hồi, tự đi lại, giao tiếp và sinh hoạt bình thường.

Bác sĩ Giáp cho biết, những cơn tê tay chân thoáng qua trước đó của ông T. nhiều khả năng là cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) – dấu hiệu cảnh báo sớm của đột quỵ. Tình trạng này xảy ra khi dòng máu lên não bị giảm tạm thời do mạch máu hẹp hoặc xuất hiện cục huyết khối nhỏ gây tắc nghẽn trong thời gian ngắn.

Vì mạch máu nhanh chóng tự tái thông nên triệu chứng tự hết, khiến nhiều người lầm tưởng bệnh nhẹ hoặc chỉ là rối loạn tuần hoàn thông thường. Tuy nhiên, khoảng 20% người bị thiếu máu não thoáng qua có thể xảy ra đột quỵ sau đó nếu không điều trị dự phòng.

Bác sĩ nhấn mạnh, không nên xem nhẹ các dấu hiệu thần kinh thoáng qua như tê yếu một bên tay chân, méo miệng, nói khó, nhìn mờ, chóng mặt hoặc mất thăng bằng dù chỉ kéo dài vài chục giây rồi tự hết.

Khác với tê mỏi thông thường do sai tư thế hay chèn ép thần kinh, các triệu chứng cảnh báo đột quỵ thường xuất hiện đột ngột, khu trú một bên cơ thể, xu hướng lặp đi lặp lại nhiều lần.

Để giảm nguy cơ đột quỵ, người dân cần kiểm soát tốt các bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường và rối loạn mỡ máu; duy trì vận động thể lực đều đặn với tổng thời gian ít nhất 150 phút mỗi tuần; hạn chế căng thẳng kéo dài.

Đồng thời, cần xây dựng chế độ dinh dưỡng hợp lý, tăng cường rau xanh, trái cây và các thực phẩm giàu vitamin, khoáng chất.

Tin Gốc: Dân Trí