Ngày 10/4, BS.CK2 Đỗ Châu Việt, Trưởng khoa Hồi sức tích cực Nhiễm, Bệnh viện Nhi đồng 2, cho biết khoa vừa cứu sống hai bệnh nhi tay chân miệng độ 4 (mức nặng nhất) liên quan chủng EV71. Trường hợp đầu là bé trai một tuổi, ngụ TP HCM, khởi phát triệu chứng sốt, được chẩn đoán viêm họng nhưng uống thuốc không giảm. Khi xuất hiện các vết hồng ban kín đáo, bé nhanh chóng trở nặng với vã mồ hôi đầu, khó thở, suy hô hấp, phải đặt nội khí quản ở tuyến dưới trước khi chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 2.
Kíp cấp cứu lập tức cho bệnh nhi thở máy, lọc máu và dùng thuốc trợ tim. Sau hơn ba ngày điều trị tích cực, bé qua cơn nguy kịch, cai máy thở, chuyển sang thở CPAP, sinh hiệu tạm ổn và tiếp tục theo dõi di chứng thần kinh.
Ca thứ hai là bé trai 3 tuổi, ngụ Khánh Hòa, nhập viện địa phương khi sốt và nổi ban, nghi mắc tay chân miệng. Dù đáp ứng thuốc hạ sốt ban đầu, trẻ dần xuất hiện giật mình, đi đứng loạng choạng. Sau khi được truyền IVIg và theo dõi sát, bệnh nhi bất ngờ sốt cao liên tục 39 độ C, thở mệt, trào bọt hồng lẫn máu, phù phổi. Nhịp tim tăng vọt 230 lần mỗi phút – gấp đôi trẻ bình thường, huyết áp rối loạn đột ngột.
Khi nhập Nhi đồng 2, SpO2 của bé chỉ còn 75%, rơi vào suy hô hấp, suy tim cấp. Các bác sĩ khẩn trương lọc máu, thở máy, dùng thuốc vận mạch, giúp nhịp tim giảm sau 6 giờ. Đến ngày thứ ba, bệnh nhi được ngưng lọc máu, ngưng thuốc vận mạch, tiếp tục theo dõi di chứng.
Theo bác sĩ Việt, cả hai trường hợp “thập tử nhất sinh” đều mang đặc trưng của chủng EV71. Số liệu từ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP HCM cho thấy chủng này chiếm 56% mẫu bệnh phẩm tay chân miệng đầu năm 2026, lây qua đường tiêu hóa và tiếp xúc dịch tiết.
Sự nguy hiểm của EV71 nằm ở chỗ dấu hiệu ngoài da như nổi ban, loét miệng thường rất ít hoặc kín đáo. Thay vì bộc lộ ra ngoài, virus có thể tấn công trực tiếp hệ thần kinh trung ương, gây tổn thương não cấp. Nhiều trẻ nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, sốc tim, có thể tử vong nhanh trong 12-24 giờ. Khi đã chuyển độ 4, nguy cơ để lại di chứng thần kinh từ nhẹ đến nặng.
Phụ huynh cần đưa con đến cơ sở y tế ngay khi có dấu hiệu cảnh báo, kể cả khi không thấy ban đỏ hay loét miệng. Các biểu hiện gồm giật mình chới với (từ hai lần trở lên trong 30 phút), sốt trên 39 độ C kéo dài quá 48 giờ không đáp ứng thuốc, rối loạn vận động (đi loạng choạng, mất thăng bằng, run chi, ngồi không vững) hoặc nôn ói nhiều kèm bứt rứt, quấy khóc, lừ đừ.
Tuần qua, TP HCM ghi nhận thêm 1.347 ca mắc tay chân miệng, tăng 64% so với trung bình 4 tuần trước, nâng tổng số bệnh nhân từ đầu năm vượt 10.000. Triệu chứng thường gặp gồm sốt, loét miệng, phát ban kèm bóng nước ở lòng bàn tay, bàn chân, đầu gối, mông.
Nam thanh niên đang khỏe mạnh thì đột ngột yếu tay chân rồi ngã quỵ, ngày 10/4. Khi nhập viện, tình trạng yếu liệt tiến triển nặng hơn ở nửa người bên phải, kèm mất khả năng tự tiểu tiện dù anh vẫn tỉnh táo và giao tiếp được.
Ban đầu, với các biểu hiện liệt cấp tính, kíp trực khoa Cấp cứu nghi ngờ anh bị đột quỵ não. Tuy nhiên, kết quả thăm khám lâm sàng cùng chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não và cột sống cổ cho thấy nguyên nhân là khối máu tụ ngoài màng cứng tủy sống vùng C3-C5 gây chèn ép tủy cổ, dẫn đến liệt đột ngột.
Bệnh nhân lập tức được chuyển đến Khoa Cột sống thuộc Viện Chấn thương Chỉnh hình. Đánh giá đây là tình trạng hiếm gặp, tiến triển nhanh và có nguy cơ để lại di chứng thần kinh nặng nề, các bác sĩ phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm. Ca mổ lấy máu tụ và giải ép tủy sống hoàn thành lúc 2h30 sáng.
Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi hồi sức 24 giờ đầu do tình trạng phù tủy sống. Khi các chỉ số sinh tồn ổn định, anh được rút nội khí quản và chuyển về Khoa Cột sống. Chức năng vận động cải thiện rõ rệt, sức cơ chi dưới tăng lên mức 3/5 ngay từ ngày thứ hai. Đến ngày thứ 7, nửa người bên trái gần như hồi phục hoàn toàn, nửa người bên phải cũng cải thiện đáng kể, đạt mức 3/5.
TS.BS Huỳnh Thanh Bình, Chủ nhiệm Khoa Cột sống, Bệnh viện Quân y 175, cho biết máu tụ ngoài màng tủy tự phát là tình trạng chảy máu đột ngột gây chèn ép tủy cấp tính. Nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tổn thương có thể tiến triển thành phù tủy, nhuyễn tủy, di chứng nặng nề. Phẫu thuật giải ép sớm để loại bỏ khối máu tụ là tối ưu nhất, giúp giải phóng tủy sống, tạo điều kiện cho hệ thần kinh phục hồi.
Theo bác sĩ Bình, thời gian "vàng" để cấp cứu máu tụ ngoài màng tủy là từ 6 đến 12 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. Nếu được phẫu thuật sớm, đa số trường hợp có thể hồi phục gần như hoàn toàn. Ngược lại, nếu vượt quá khung giờ vàng, đặc biệt với những ca chèn ép tủy rõ ràng, nguy cơ tàn phế rất cao.
Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục điều trị nội khoa kết hợp tập phục hồi chức năng tại giường dưới sự hướng dẫn của chuyên gia. Hiện tình trạng đã ổn định, người bệnh được xuất viện và tiếp tục tập luyện để phục hồi khả năng vận động.
Ngày 2/7, ThS.BS.CK1 Trần Quốc Phong, Trưởng đơn vị Tiết niệu Bệnh viện An Bình, cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tiểu máu, mệt mỏi, tiểu khó. Kết quả chụp cắt lớp vi tính và nội soi bàng quang cho thấy ung thư đã xâm lấn ra ngoài bàng quang, lan sang tuyến tiền liệt, đồng thời chèn ép niệu quản trái gây ứ nước thận và suy giảm chức năng thận.
"Đây là giai đoạn bệnh nặng, việc điều trị phức tạp hơn nhiều so với những trường hợp phát hiện sớm", bác sĩ nói.
Theo người bệnh, khoảng ba năm trước, ông bắt đầu thấy nước tiểu đôi lúc chuyển màu đỏ, sau đó xuất hiện ngày càng thường xuyên. Tuy nhiên, thay vì đi khám, ông nhiều lần ra chợ mua thuốc Bắc, thuốc Nam và dùng các bài thuốc truyền miệng với hy vọng cầm máu, "thanh nhiệt", do nghĩ mình chỉ bị nóng trong hoặc sỏi đường tiểu.
Triệu chứng không biến mất hoàn toàn mà chỉ giảm từng đợt rồi tái phát. Chỉ đến khi mệt nhiều và tiểu khó, người bệnh mới nhập viện cấp cứu.
Sau hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc, kết hợp cắt tuyến tiền liệt và chuyển lưu nước tiểu nhằm loại bỏ tổn thương ung thư, đồng thời bảo tồn chức năng thận còn lại. Sau mổ, chức năng thận cải thiện dần, bệnh nhân hiện ổn định và tiếp tục điều trị theo phác đồ ung thư.
Bác sĩ Phong cho biết tiểu máu là dấu hiệu quan trọng của các bệnh lý đường tiết niệu. Triệu chứng này có thể do viêm nhiễm, sỏi hoặc bệnh lành tính, nhưng cũng thường gặp ở ung thư bàng quang và ung thư đường tiết niệu trên.
Nhiều người thấy tiểu máu nhưng không đi khám ngay, mà tự mua thuốc cầm máu, thuốc Đông y hoặc dùng sản phẩm quảng cáo trên mạng. Triệu chứng có thể giảm tạm thời, khiến họ lầm tưởng bệnh đã khỏi, trong khi khối u vẫn âm thầm phát triển.
Theo chuyên gia, ung thư bàng quang nếu phát hiện sớm có thể điều trị bằng nội soi cắt u qua niệu đạo, giúp bảo tồn bàng quang. Khi khối u xâm lấn lớp cơ hoặc lan sang cơ quan lân cận, người bệnh thường phải trải qua phẫu thuật lớn, kèm hóa trị hoặc các phương pháp điều trị bổ sung.
Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ hàng đầu của ung thư bàng quang. Ngoài ra, tiếp xúc lâu dài với hóa chất công nghiệp, nhiễm trùng tiết niệu mạn tính và tuổi cao cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Bác sĩ khuyến cáo không nên tự điều trị khi chưa xác định nguyên nhân. Các triệu chứng như tiểu máu, dù chỉ một lần, tiểu buốt kéo dài, tiểu khó hoặc đau vùng hạ vị đều cần được thăm khám sớm bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu.
Thế nhưng chỉ sau hai tháng, người bệnh phải đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong tình trạng hẹp hậu môn nặng, mỗi lần đi đại tiện trở thành nỗi ám ảnh và buộc phải trải qua ca phẫu thuật tạo hình hậu môn phức tạp.
Bác sĩ Phạm Phúc Khánh, Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý sàn chậu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho biết người bệnh nhập viện trong tình trạng hẹp hậu môn nặng, có tiền sử mắc bệnh trĩ hơn 20 năm và từng trải qua nhiều phương pháp điều trị như tiêm xơ, thắt vòng cao su, đốt trĩ nhưng hiệu quả không kéo dài.
Khoảng hai tháng trước, do bận công việc và tin vào những lời quảng cáo điều trị nhanh chóng, người bệnh thực hiện thủ thuật đốt trĩ tại một phòng khám tư.
Sau khi thăm khám và đánh giá tổn thương, các bác sĩ xác định đây là trường hợp hẹp hậu môn do biến chứng sau can thiệp điều trị bệnh trĩ. Người bệnh được chỉ định phẫu thuật tạo hình hậu môn bằng kỹ thuật chuyển vạt nhằm tái tạo lại ống hậu môn, giúp cải thiện chức năng đại tiện.
Bác sĩ Khánh cho biết phẫu thuật tạo hình hậu môn là kỹ thuật phức tạp. Khó khăn lớn nhất nằm ở đặc thù vùng hậu môn luôn có nguy cơ nhiễm khuẩn cao. Không như tạo hình trên các vùng da khác của cơ thể, việc chuyển vạt tại hậu môn đòi hỏi kỹ thuật chính xác để hạn chế nguy cơ nhiễm trùng, hoại tử vạt hoặc tái hẹp sau mổ.
Sau điều trị, tình trạng của người bệnh đã cải thiện đáng kể. Hậu môn hiện rộng hơn khoảng 70% so với trước phẫu thuật, việc đi đại tiện thuận lợi hơn.
Các bác sĩ kỳ vọng khi quá trình liền sẹo hoàn tất và người bệnh tuân thủ đúng hướng dẫn chăm sóc, chức năng hậu môn sẽ tiếp tục được cải thiện.
Bên cạnh đó, thành công của ca phẫu thuật còn phụ thuộc vào sự phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê và điều dưỡng chuyên khoa. Trong quá trình mổ, người bệnh cần được áp dụng phương pháp gây mê phù hợp để hậu môn giãn tối đa, tạo điều kiện thuận lợi cho việc tái tạo cấu trúc giải phẫu.
Các bác sĩ khuyến cáo người mắc bệnh trĩ cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám, đánh giá mức độ bệnh và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
Không nên tin hoàn toàn vào những quảng cáo "chữa bệnh trĩ nhanh, không đau, không cần nằm viện" trên mạng xã hội hoặc tại các phòng khám chưa được kiểm chứng, bởi mỗi phương pháp can thiệp đều có chỉ định, chống chỉ định và nguy cơ biến chứng riêng.
Đặc biệt, không nên tự ý thực hiện các thủ thuật điều trị trĩ tại những cơ sở không đảm bảo chuyên môn, tránh nguy cơ dẫn đến các biến chứng nặng nề như chảy máu, nhiễm trùng, hẹp hậu môn...
