Ngày 22-6, thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM), đơn vị này vừa tiếp nhận điều trị cho một bé trai bị viêm cơ tim nguy hiểm. Đáng chú ý, kết quả xét nghiệm cho thấy, bệnh nhi này nhiễm siêu vi Rhinovirus – một loại siêu vi cảm cúm thông thường.
Bé trai P. M. D. (11 tuổi, ngụ tỉnh An Giang) được đưa đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố trong tình trạng bị viêm cơ tim nguy hiểm. Trước đó, bé bị sốt nhẹ, nôn ói nhiều lần được gia đình mua thuốc uống nhưng không khỏi.
Tình trạng bé chuyển sang khó thở, mệt mỏi tăng dần nên được đưa đến bệnh viện địa phương. Tại đây, bé trai bị suy hô hấp, huyết áp tụt, được thở oxy, hồi sức truyền dịch, dùng thuốc vận mạch.
Nhận thấy dấu hiệu vượt quá khả năng chuyên môn của tuyến dưới, bệnh nhi được đặt máy thở và chuyển khẩn đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Thời điểm nhập viện, bệnh nhi lơ mơ, huyết áp và mạch khó ghi nhận, nhịp tim không đều. Kết quả siêu âm tim và xét nghiệm ghi nhận phân suất tống máu giảm còn 25-28% (bình thường là 60-80%), troponin I (loại protein đặc hiệu có trong cơ tim) cùng nhiều chỉ số khác tăng cao.
Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhi bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim. Sau khi hội chẩn, bệnh nhi được quyết định điều trị bằng phương pháp chạy ECMO (hồi sinh tim phổi nhân tạo).
Song song đó, các bác sĩ tiến hành xét nghiệm PCR, kết quả ghi nhận bệnh nhi nhiễm siêu vi Rhinovirus – một loại siêu vi cảm cúm thông thường. Lúc này, bệnh nhi được tiếp tục điều trị kháng sinh, truyền máu và tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm…
Những ngày sau đó, diễn tiến bệnh phức tạp hơn khi xuất hiện biến chứng suy đa cơ quan, tổn thương gan, thận nặng. Bệnh nhi được kết hợp lọc máu liên tục 6 đợt cùng nhiều biện pháp điều trị hỗ trợ.
Sau gần 3 tuần chạy ECMO và chăm sóc tích cực, tim trẻ phục hồi dần, cải thiện phân suất tống máu, huyết áp ổn định và được cai máy thở. Đến nay, nhịp tim và chức năng gan thận của bé trai trở về bình thường sau gần 1,5 tháng điều trị.
Theo bác bĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, Rhinovirus rất phổ biến trong cộng đồng, đặc biệt ở trẻ nhỏ, đồng thời có thể tồn tại kéo dài nhiều tuần sau nhiễm trùng hô hấp.
Viêm cơ tim do Rhinovirus rất hiếm gặp, hiện chưa có số liệu chính xác về tần suất. Tác nhân Rhinovirus chỉ chiếm 1-5% các trường hợp viêm cơ tim do virus, thấp hơn rất nhiều so với các tác nhân khác.
Ở trẻ em, đa số trường hợp mắc viêm cơ tim do Rhinovirus thường chỉ được phát hiện khi làm xét nghiệm PCR hô hấp trong quá trình đánh giá viêm cơ tim cấp.
Bác sĩ Tiến khuyến cáo, phụ huynh khi thấy con em mình bị cảm sốt không nên tự ý mua thuốc uống điều trị mà cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được thăm khám, xác định bệnh và điều trị thích hợp.
Theo ông Lực, toàn tỉnh hiện có 1.695 nhân viên tại 64 trạm y tế, vẫn thiếu 407 biên chế so với chỉ tiêu. Đáng chú ý, có 14 trạm chưa có Giám đốc và 14 trạm không có Phó giám đốc.
"Sau hợp nhất, quy mô trạm y tế lớn hơn trước nên công tác tổ chức gặp nhiều khó khăn. Một số nơi phải hợp đồng để lấp chỗ trống, nhưng cơ bản vẫn thiếu nhân lực", ông Lực nói.
Đơn cử Trạm y tế phường Hòa Thành hiện không có cả Giám đốc lẫn Phó giám đốc, phải cử nhân viên phụ trách điều hành.
Ngoài ra 31 trạm chưa có kế toán, 55 trạm không có nhân sự phụ trách công nghệ thông tin. Một số vị trí còn bỏ trống do cán bộ chưa đủ điều kiện về trình độ trung cấp lý luận chính trị để bổ nhiệm theo quy định.
Không chỉ thiếu nhân sự, nhiều trạm còn thiếu trang thiết bị như máy siêu âm, điện tim, X-quang, xét nghiệm... Phần lớn cơ sở tận dụng từ các trạm y tế cũ nên chưa đáp ứng yêu cầu.
Bác sĩ chuyên khoa 1 Lâm Thị Linh Như, phụ trách điều hành Trạm y tế phường Hòa Thành, cho biết đơn vị mới thành lập nên nhiều nội dung chưa có hướng dẫn cụ thể, trong đó có đề án vị trí việc làm.
"Trạm không có cả Giám đốc lẫn Phó giám đốc, được giao 28 biên chế nhưng mới có 18 người. Một số vị trí như kế toán, kỹ thuật viên xét nghiệm còn thiếu", bà Như nói.
Bà Như cho biết thêm đơn vị đang chuyển về trụ sở UBND xã Định Bình cũ để hoạt động tạm thời. Tuy nhiên đây là trụ sở hành chính nên cần sửa chữa, xây dựng thêm một số hạng mục mới đáp ứng tiêu chuẩn cơ sở y tế.
Tại Trạm y tế xã Tân Ân, bác sĩ Trần Thị Trường Thọ cho biết đơn vị được hợp nhất từ hai xã cũ, hiện có 17 viên chức, gồm 3 bác sĩ - nhưng một người đang đi học, nên thực tế chỉ còn 2 bác sĩ phụ trách 2 điểm trạm.
"Mỗi điểm chỉ có một bác sĩ, còn thiếu nhiều trang thiết bị như máy xét nghiệm, máy đo thị lực, X-quang. Hai điểm trạm chỉ có một máy siêu âm và hai máy đo đường huyết, nên bác sĩ phải kiêm nhiều việc, ảnh hưởng chất lượng khám chữa bệnh", bà Thọ nói.
Theo Sở Y tế Cà Mau, nhiều trạm chưa bảo đảm các phòng chức năng theo quy định như hành chính, dân số, dược, cận lâm sàng...
Hệ thống máy tính phần lớn đã dùng trên 10 năm, thường xuyên hư hỏng, gây khó khăn cho chuyển đổi số.
Nguồn thuốc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại một số thời điểm cũng chưa bảo đảm, tình trạng thiếu thuốc điều trị tăng huyết áp, đái tháo đường, kháng sinh, thuốc dạ dày, giảm đau... còn xảy ra ở nhiều nơi.
Sở Y tế Cà Mau cho biết đang rà soát, cử cán bộ đi đào tạo trung cấp lý luận chính trị để đủ điều kiện bổ nhiệm; đồng thời đề xuất sớm ban hành đề án vị trí việc làm thống nhất nhằm kiện toàn tổ chức, tuyển dụng nhân sự.
Ngành y tế cũng kiến nghị bổ sung biên chế, nhất là các vị trí hành chính, kế toán; đầu tư sửa chữa cơ sở vật chất, bổ sung trang thiết bị thiết yếu cho tuyến y tế cơ sở.
Qua rà soát, nhu cầu đầu tư cho mỗi trạm khoảng 10-15 tỉ đồng để sửa chữa, nâng cấp và mua sắm thiết bị phục vụ khám chữa bệnh.
Nhiều người cho rằng bắp cải và cải thìa là những loại rau giàu chất xơ nhưng thực tế ngược lại. Bà Lâm Lợi Sầm, chuyên gia dinh dưỡng, giáo dục bệnh tiểu đường và tác giả sách nổi tiếng tại Đài Loan, xếp hạng hàm lượng chất xơ của các loại rau củ quen thuộc tính trên 100 gram trọng lượng thô ăn được. Dẫn đầu danh sách là đậu bắp với khoảng 3,7 gram chất xơ. Đồng hạng hai là súp lơ và rau lang với cùng 3,4 gram xơ; vị trí thứ tư là ớt chuông chứa khoảng 3,2 gram xơ. Các vị trí còn lại lần lượt là rau muống (2,4 gram), cải bó xôi (2,1 gram), cải xoăn (1,9 gram), cải thìa (1,4 gram), bắp cải (1,4 gram) và cuối cùng là cải thảo (1,2 gram).
Chuyên gia chỉ ra rằng cải thìa và bắp cải có hàm lượng chất xơ tương đương nhau và đều thuộc nhóm thấp. Để bổ sung chất xơ một cách hiệu quả và thúc đẩy nhu động ruột, ăn một nắm lớn rau lang sẽ mang lại hiệu quả cao gấp đôi.
Với nhóm quả và dưa, bà cho biết mướp đắng rừng (khổ qua rừng) có hàm lượng chất xơ lên tới 4,1 gram, trở thành "vua" chất xơ trong nhóm này. Thông thường, mướp đắng vỏ xanh chứa khoảng 2,3-2,5 gram, cà tím 2,1 gram, bí đao 1,1 gram và mướp hương 0,8 gram. Mướp hương thường bị lầm tưởng là có hàm lượng chất xơ cao nhưng thực tế lại là một trong những loại quả chứa ít chất xơ nhất.
Bà Lâm giải thích mặc dù xuất hiện cấu trúc dạng sợi khi được nấu chín, thành phần của mướp hương có đến 95% là nước, rất phù hợp cho người cao tuổi có răng nướu yếu. Trường hợp muốn cải thiện hệ tiêu hóa và nhuận tràng, bạn lựa chọn các loại nấm hoặc rau lá xanh sẽ mang lại hiệu quả cao hơn rõ rệt.
Theo bà, trong khi các loại rau lá xanh giàu chất xơ thô, thì các loại nấm lại sở hữu lợi thế vượt trội khi chứa đồng thời cả chất xơ hòa tan và không hòa tan, giúp làm mềm phân cũng như thúc đẩy nhu động ruột mạnh mẽ. Trong bảng xếp hạng nhóm này, mộc nhĩ đen đứng đầu với 7,7 gram, theo sau lần lượt là nấm hương tươi với 3,5 gram, nấm đùi gà 2,9 gram, nấm kim châm (enoki mushrooms) 2,4 gram, và nấm mỡ hoặc nấm bạch tuyết 1,5 gram.
Bà gợi ý xào chung các loại rau và nấm với nhau là phương pháp tối ưu để làm sạch đường ruột. Ví dụ, hàm lượng chất xơ từ món rau lang xào nấm hương tươi cao gấp hơn 3 lần so với lượng chất xơ khi ăn bắp cải xào cùng mướp hương.
Ngày 22/6, bác sĩ Nguyễn Văn Trọng, Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu - Nam học, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La, cho biết đây là trường hợp hiếm gặp khi vòng tránh thai chữ T di lệch, một phần nằm trong ổ bụng còn một phần xuyên qua nằm trong lòng bàng quang. Bác sĩ phẫu thuật nội soi qua niệu đạo để tán sỏi và lấy dị vật.
Sau mổ, bệnh nhân tỉnh táo, cho biết đã đặt và tháo vòng tránh thai tại trạm y tế khoảng 5 tháng trước, nên không nghĩ các triệu chứng hiện tại liên quan đến vòng. Hiện cô chưa rõ tại sao đã tháo nhưng vòng vẫn còn trong cơ thể và đi lạc vào bàng quang.
Vòng tránh thai là dụng cụ nhỏ, thường có hình chữ T hoặc cánh cung, được đặt trong tử cung để ngừa thai lâu dài. Đây là biện pháp tránh thai phổ biến nhờ hiệu quả cao, chi phí thấp và có thể sử dụng trong nhiều năm. Trong một số trường hợp, vòng tránh thai có thể gây vài biến chứng như rong kinh, đau thắt lưng, đi lạc chỗ, làm chảy máu, thủng ruột hay viêm phúc mạc.
Bác sĩ khuyến cáo dị vật bàng quang lâu ngày gây bám sỏi xung quanh, viêm đường tiết niệu và có thể dẫn đến hình thành ổ áp xe hoặc nhiễm khuẩn huyết nguy hiểm. Phụ nữ đặt vòng tránh thai cần tuân thủ lịch hẹn tái khám của bác sĩ. Khi có các dấu hiệu bất thường như đau bụng kéo dài, tiểu buốt, tiểu ra máu... cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được khám kịp thời.
