Bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ trong tình trạng dương vật biến dạng và bị hai dị vật kim loại dạng đai ốc siết chặt. Tình trạng này đã kéo dài khoảng một tháng trước khi nhập viện, dù bệnh nhân vẫn còn khả năng tiểu tiện.
Các bác sĩ hội chẩn, ghi nhận hai đai ốc kim loại hình lục giác đường kính khoảng 3 cm, dày 1 cm, siết chặt vào thân dương vật. Trong đó, một đai nằm cách gốc dương vật khoảng 1 cm, đai còn lại cách khoảng 5 cm.
Do kích thước dị vật lớn, cấu trúc kim loại cứng và mức độ siết chặt kéo dài, các phương pháp tháo gỡ thông thường không thể áp dụng. Êkíp buộc phải sử dụng máy cắt cầm tay để cưa hai vòng sắt.
Sau khi loại bỏ dị vật, vùng da thân dương vật loét, rỉ máu và xuất hiện mô hoại tử. Hiện bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
Bác sĩ Trương Công Thành, Trưởng khoa Ngoại Thận – Tiết niệu (người trực tiếp xử lý), cho biết tình trạng vòng thắt bộ phận sinh dục là một cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm.
Đeo các dị vật dạng vòng có thể gây tắc nghẽn tuần hoàn, khiến máu không lưu thông, dẫn đến sưng đau, tím tái, thậm chí hoại tử mô. Nếu không được xử trí kịp thời, bệnh nhân có nguy cơ đối mặt với các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng, tổn thương lan rộng, thậm chí đe dọa tính mạng.
Khi gặp tình trạng này, người bệnh cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được can thiệp. Ở giai đoạn sớm, bác sĩ có thể gây tê tại chỗ và tháo dị vật bằng các phương pháp đơn giản. Trường hợp dị vật kim loại lớn, cứng hoặc siết chặt lâu ngày, cần phải can thiệp phẫu thuật và sử dụng dụng cụ chuyên dụng để cắt bỏ.
Trường hợp nặng, khi dương vật đã hoại tử kèm nhiễm trùng nghiêm trọng và không thể giải phóng vòng thắt, bệnh nhân có thể phải đối mặt với chỉ định cắt bỏ cơ quan này.
Bác sĩ khuyến cáo tuyệt đối không sử dụng các vật dụng kim loại cứng như đai ốc để đeo lên dương vật dưới bất kỳ mục đích nào. Đây là hành vi tiềm ẩn nhiều rủi ro nghiêm trọng do đặc tính không giãn nở của kim loại, dễ dẫn đến tình trạng siết nghẹt khi dương vật cương hoặc bị phù nề…, ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản.
Trên thực tế một số người đàn ông đeo dị vật vào bộ phận sinh dục “để tăng cảm giác”.
Ngày 18/6, Bệnh viện Việt Đức thông tin về ca phẫu thuật vi phẫu, cứu bàn tay đứt rời cho bệnh nhi 22 tháng tuổi.
Người nhà cho biết, tai nạn xảy ra do tay trẻ bị cuốn vào máy dập nắp cốc nhựa. Đây là loại máy sử dụng cả lực ép cơ học mạnh và nhiệt độ cao để hàn kín miệng cốc. Sau tai nạn, cổ tay trái bị tổn thương nghiêm trọng, bàn tay đứt gần như hoàn toàn ngang tầm cổ tay, chỉ còn dính một cầu da nhỏ.
Tại thời điểm nhập viện, đầu búp các ngón tay bệnh nhi đã tím tái và xẹp xuống, dấu hiệu điển hình của việc thiếu máu nuôi dưỡng cấp tính.
Do bệnh nhi còn quá nhỏ, trong tình trạng hoảng loạn, các bác sĩ không thể mở vết thương đánh giá tại chỗ.
Bệnh viện đã kích hoạt hệ thống báo động đỏ, hội chẩn liên chuyên khoa gây mê hồi sức, tạo hình vi phẫu, chấn thương chỉnh hình. Sau khi hoàn tất các xét nghiệm đảm bảo điều kiện phẫu thuật, người bệnh được chuyển thẳng vào phòng mổ để giảm đau toàn thân trước khi mở băng đánh giá chuyên sâu tổn thương và can thiệp phẫu thuật cấp cứu kịp thời.
TS.BS Vũ Trung Trực, Phó trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt - Tạo hình và Thẩm mỹ, Bệnh viện Việt Đức cho biết, ê-kíp đánh giá ca phẫu thuật vi phẫu nối tay cho bệnh nhi đối mặt với 3 khó khăn cực lớn.
Thứ nhất là bàn tay bị thiếu máu nóng. Do bàn tay trẻ không đứt rời hoàn toàn về mặt cơ học nên không được bảo quản trong điều kiện đá tan lý tưởng. Trên thực tế, bàn tay đã đứt rời hoàn toàn, chỉ còn một chút da nên cả bàn tay hoàn toàn không còn mạch máu nuôi dưỡng.
"Bàn tay bị "thiếu máu nóng" ở nhiệt độ thường, khiến các mô dễ bị hoại tử, tỉ lệ nối thành công thấp hơn nhiều so với ca đứt rời hoàn toàn được bảo quản đúng cách", TS Trực thông tin.
Khó khăn thứ hai ê-kíp phải đối mặt là tình trạng dập nát kèm bỏng nhiệt. Vết thương không chỉ bị dập nát mà bị đốt cháy bởi nhiệt độ của máy dập cốc, khiến việc tìm kiếm và nối lại các mạch máu trở nên cực kỳ khó khăn do tổ chức mô bị thương tổn nặng nề.
Thứ ba, kích thước mạch máu của trẻ siêu nhỏ. Ở trẻ chưa đầy 2 tuổi, mạch máu tại cổ tay chỉ nhỏ tương đương mạch máu ngón tay người lớn (khoảng 0.7-0.8mm), đòi hỏi kỹ thuật siêu vi phẫu cực kỳ tinh xảo và sự tập trung cao độ của ê-kíp.
Sau ca mổ kéo dài 5 giờ, các mạch máu và thần kinh bàn tay trẻ đã được tái thông. Đến ngày thứ 6 sau mổ, bàn tay bệnh nhi đã hồng ấm, tưới máu tốt, các ngón tay của cháu bé đã bắt đầu có cử động. Đây là dấu hiệu vô cùng khả quan cho quá trình phục hồi chức năng bàn tay sau này.
Bác sĩ khuyến cáo, tuyệt đối không để các thiết bị điện, máy móc công nghiệp (máy xay, máy dập, nồi cơm điện...) ở tầm với của trẻ nhỏ. Cần đặc biệt lưu ý đến trẻ trong những dịp xáo trộn sinh hoạt (như chuyển nhà, lễ tết). Trong trường hợp xảy ra tai nạn đứt rời chi thể, cần sơ cứu cầm máu và chuyển ngay đến các trung tâm ngoại khoa chuyên sâu để tận dụng "thời gian vàng" cứu sống bộ phận cơ thể.
Tiến sĩ Lê Thị Hương Giang, Trưởng khoa Dinh dưỡng, Bệnh viện 19-8 (Bộ Công an), cho biết khi luộc thịt, một lượng nhỏ acid amin, gelatin, vitamin nhóm B, khoáng chất, các chất tạo vị hòa tan vào nước giúp món canh đậm đà. Tuy nhiên, phần lớn dinh dưỡng vẫn nằm trong miếng thịt, đặc biệt là protein chất lượng cao, sắt, kẽm và vitamin B12. Vì vậy, nước luộc thịt chủ yếu có hương vị và chỉ bổ sung một lượng nhỏ dưỡng chất hòa tan.
"Dùng nước luộc thịt như thế nào cần phù hợp với tình trạng sức khỏe của từng người, đặc biệt với người có bệnh thận hoặc gout", tiến sĩ nói.
Với các loại thịt nhiều mỡ, sườn, chân giò hoặc món hầm lâu, phần nước luộc có thể chứa nhiều chất béo. Nêm thêm muối, nước mắm, bột canh hoặc hạt nêm, lượng natri trong bát canh cũng tăng đáng kể. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo người trưởng thành nên tiêu thụ dưới 2.000 mg natri mỗi ngày, tương đương dưới 5 g muối.
Ngoài ra, các nghiên cứu cho thấy khoảng 30-50% purin trong thịt có thể hòa tan vào nước trong quá trình luộc. Do đó, nước luộc hoặc nước hầm thịt, đặc biệt từ xương, nội tạng hay thịt nhiều mỡ, thường chứa hàm lượng purin cao hơn phần thịt đã luộc. Người bị gout, tăng acid uric hoặc suy thận nên hạn chế sử dụng.
Để đảm bảo an toàn, nên chọn thịt có nguồn gốc rõ ràng, được bảo quản đúng cách và chế biến hợp vệ sinh. Trong quá trình luộc, cần vớt bỏ lớp bọt nổi ban đầu vì đây là phần chứa cặn protein và tạp chất.
Nước luộc có mùi lạ, màu sắc bất thường hoặc để ở nhiệt độ phòng quá lâu, không nên tiếp tục sử dụng. Khi nấu canh, nên vớt bọt, hớt bớt lớp mỡ nổi trên bề mặt và nêm nhạt để hạn chế chất béo cũng như natri.
Bé ban đầu sốt nhẹ, nôn ói, hai ngày sau mệt, khó thở, vào bệnh viện ở An Giang cấp cứu sau đó chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP HCM). Ngày 21/6, BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết khi đó bệnh nhi lơ mơ, môi tím tái, tay chân lạnh, tim đập rất nhanh 190-210 lần mỗi phút và huyết áp tụt sâu. Kết quả kiểm tra cho thấy tim bé co bóp rất yếu, men tim tăng cao, bác sĩ chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp kèm sốc tim.
Kíp điều trị hồi sức tích cực, cho bé dùng thuốc trợ tim và ECMO - kỹ thuật tim phổi nhân tạo giúp bơm máu, cung cấp oxy để tạm thời thay thế chức năng tim và phổi, tạo cơ hội cho các cơ quan hồi phục. Xét nghiệm sau đó ghi nhận trẻ dương tính với Rhinovirus, loại virus rất phổ biến gây cảm cúm thông thường.
Tình trạng bệnh vẫn diễn tiến phức tạp, trẻ suy đa cơ quan, gan và thận tổn thương nặng. Các bác sĩ lọc máu nhiều đợt kết hợp nhiều biện pháp hồi sức chuyên sâu để duy trì sự sống bé.
Gần ba tuần chạy ECMO, chức năng tim của bệnh nhi dần cải thiện, cai máy hỗ trợ tim phổi, rút ống thở. Sau gần 1,5 tháng điều trị, bệnh nhi tỉnh táo, nhịp tim trở lại bình thường, chức năng gan thận phục hồi, được xuất viện.
Theo bác sĩ Tiến, viêm cơ tim liên quan Rhinovirus rất hiếm gặp. Loại virus này lưu hành phổ biến trong cộng đồng và thường chỉ gây cảm lạnh, cảm cúm nhẹ, tuy nhiên một số hiếm trường hợp có thể liên quan đến biến chứng tim mạch nghiêm trọng.
Bác sĩ khuyến cáo phụ huynh không nên chủ quan khi trẻ bị cảm sốt kèm biểu hiện mệt lả, khó thở, đau ngực, tim đập nhanh hoặc li bì. Khi có dấu hiệu bất thường, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế sớm thay vì tự ý mua thuốc điều trị tại nhà.
