Các bác sĩ Cần Thơ chvừa cứu sống ca bệnh thủy đậu biến chứng nguy kịch nhập viện trong tình trạng bóng nước nổi dày đặc toàn thân, nhiều nốt có mủ đục đi kèm với là loét miệng, mũi và cả lỗ tai.
Ngày 20.6, thông tin từ Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ cho biết, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc của bệnh viện vừa điều trị thành công ca bệnh thủy đậu có nhiều biến chứng như viêm phổi nặng do thủy đậu biến chứng ARDS (suy hô hấp cấp tiến triển) mức độ nặng, viêm gan, rối loạn đông máu.
Bệnh nhân là anh P.H.P (32 tuổi, ở tỉnh Vĩnh Long), trước đó chưa từng mắc thủy đậu và cũng chưa được tiêm ngừa loại vắc xin này.
Qua tìm hiểu bệnh sử xác định, anh P. bị lây nhiễm thủy đậu sau khoảng 1 tuần kể từ khi vợ và các con của anh mắc căn bệnh này.
Trong 3 ngày đầu khởi phát, người bệnh xuất hiện tình trạng nổi nhiều bóng nước toàn thân, cơ thể rất uể oải nhưng không bị sốt. Anh P. đã tự đi điều trị tại một phòng khám tư nhân bên ngoài nhưng tình trạng sức khỏe không có cải thiện.
Đến ngày thứ 4 của bệnh, anh P. phải nhập viện trong tình trạng bóng nước đã nổi dày đặc toàn thân, nhiều nốt đã có mủ đục, đi kèm với đó, bệnh nhân còn bị loét miệng, ăn uống kém và tiêu chảy.
Sau khoảng 10 giờ nhập viện diễn tiến bệnh chuyển biến nhanh chóng. Người bệnh rơi vào suy hô hấp cấp và hoàn toàn không đáp ứng với các biện pháp oxy liệu pháp thông thường, buộc phải chuyển ngay đến Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc trong tình trạng suy hô hấp nặng, cô đặc máu, nhịp tim nhanh và huyết áp bị hạ.
Bệnh nhân lập tức được các bác sĩ đặt nội khí quản và cho thở máy xâm lấn; đồng thời, các biện pháp can thiệp chuyên sâu được triển khai liên tục gồm lọc máu liên tục, mở phổi bằng phương pháp CPAP 40/40, và truyền các chế phẩm máu để kịp thời điều chỉnh tình trạng rối loạn đông máu.
Bên cạnh việc điều trị, việc chăm sóc cho anh P. cũng gặp nhiều khó khăn khi bóng nước mọc dày đặc khắp bề mặt da và xuất hiện vết loét ở cả niêm mạc miệng, mũi lẫn lỗ tai bệnh nhân. Việc xoay trở, thay đổi tư thế nằm cho bệnh nhân được thực hiện liên tục nhằm chống loét, ngăn ngừa làm nặng thêm các tổn thương da. Một thách thức nữa là mỗi lần xoay trở tư thế cho bệnh nhân, chỉ số SpO2 (độ bão hòa oxy trong máu) của người bệnh thường bị tụt sâu kéo dài.
Gần 1 tháng nỗ lực chăm sóc và điều trị tích cực, tình trạng hô hấp của người bệnh mới cải thiện dần; được rút nội khí quản và chuyển ra khỏi Khoa Hồi sức tích cực.
Theo thông tin từ Bộ Y Tế, thủy đậu là căn bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Varicella zoster (VZV) thuộc họ Herpeviridae gây nên. Bệnh có khả năng lây truyền rất cao, với tỷ lệ lây nhiễm lên đến 90% ở những người chưa có miễn dịch. Con đường lây lan chủ yếu của virus là qua các giọt bắn của đường hô hấp hoặc do tiếp xúc trực tiếp với các chất dịch từ bóng nước, rất dễ phát triển thành dịch.
Thông thường, bệnh thủy đậu hay xuất hiện thành dịch ở trẻ em lứa tuổi đi học với các triệu chứng đặc trưng là sốt và phát ban dạng nốt phỏng. Phần lớn các ca bệnh ở trẻ em diễn biến lành tính, tuy nhiên đôi khi bệnh vẫn có thể gây tử vong bởi những biến chứng trầm trọng.
Các bác sĩ cũng khuyến cáo người dân có thể phòng ngừa bệnh thủy đậu bằng cách chủ động bằng cách tiêm phòng vắc xin. Theo đó trẻ em cần được tiêm 1 liều vắc xin. Còn người lớn cần được tiêm đủ 2 liều, với khoảng cách giữa các mũi tiêm từ 4 đến 8 tuần.
Hôm 18/6, các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết sau hơn 5 giờ can thiệp siêu vi phẫu căng thẳng, êkíp điều trị đã tái thông hoàn toàn mạch máu và thần kinh cho bệnh nhi.
Đến ngày thứ 6 sau mổ, bàn tay của bệnh nhi đã hồng ấm, tưới máu tốt và các ngón tay bắt đầu có những cử động nhỏ đầu tiên. Đây là dấu hiệu phục hồi vô cùng khả quan sau ca đại phẫu phức tạp.
Tuần trước, bệnh nhi nhập viện khẩn cấp trong tình trạng cổ tay trái tổn thương nghiêm trọng, bàn tay đứt gần như hoàn toàn và chỉ còn dính một cầu da nhỏ. Thiết bị gây tai nạn là loại máy dập nắp cốc sử dụng cả lực ép cơ học mạnh lẫn nhiệt độ cao để hàn kín miệng cốc.
Khi tiếp nhận ca bệnh, các bác sĩ nhận thấy đầu búp ngón tay của bé đã tím tái và xẹp xuống, biểu hiện của tình trạng thiếu máu nuôi dưỡng cấp tính.
Do bệnh nhi còn quá nhỏ, các bác sĩ không thể mở vết thương đánh giá tại chỗ mà phải chuyển thẳng bé vào phòng mổ, tiến hành giảm đau toàn thân rồi mới mở băng kiểm tra chuyên sâu và phẫu thuật cấp cứu.
Tiến sĩ, bác sĩ Vũ Trung Trực, Phó trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt - Tạo hình và Thẩm mỹ, cho biết ca bệnh này đối mặt với ba thách thức rất lớn. Thứ nhất, do bàn tay chưa đứt rời hoàn toàn về mặt cơ học nên gia đình không bảo quản trong điều kiện đá tan lý tưởng, dù về mặt huyết động học, đây vẫn tính là ca đứt rời hoàn toàn do không còn mạch máu nuôi dưỡng.
Bàn tay phải chịu tình trạng "thiếu máu nóng" ở nhiệt độ thường làm các mô dễ hoại tử, khiến tỷ lệ nối thành công thấp hơn nhiều so với các ca đứt rời được bảo quản đúng cách.
Thứ hai, nhiệt độ cao của máy dập cốc không chỉ làm dập nát mà còn đốt cháy vết thương, hủy hoại nghiêm trọng các tổ chức mô và gây khó khăn cực lớn cho việc tìm kiếm, khâu nối mạch máu.
Cuối cùng, do bệnh nhi chưa đầy hai tuổi, kích thước mạch máu tại cổ tay chỉ nhỏ khoảng 0,7 đến 0,8 mm, tương đương mạch máu ngón tay người lớn, đòi hỏi kỹ thuật siêu vi phẫu cực kỳ tinh xảo từ ê-kíp phẫu thuật.
Bác sĩ khuyến cáo tuyệt đối không để các thiết bị điện, máy móc công nghiệp (máy xay, máy dập, nồi cơm điện...) ở tầm với của trẻ nhỏ. Trong trường hợp xảy ra tai nạn đứt rời chi thể, cần sơ cứu cầm máu và chuyển ngay đến các trung tâm ngoại khoa chuyên sâu để tận dụng "thời gian vàng" cứu sống bộ phận cơ thể.
Ngày 7/5, một bệnh nhân được sơ tán khẩn cấp từ tàu MV Hondius bằng máy bay cứu thương và nhập viện tại Radboudumc.
Trong giai đoạn đầu điều trị, đội ngũ y tế chỉ áp dụng quy trình tiêu chuẩn để lấy và xử lý các mẫu máu. Tuy nhiên, phía bệnh viện sau đó thừa nhận rằng do đặc tính sinh học cực kỳ nguy hiểm của virus Hanta Andes, các mẫu này lẽ ra phải được xử lý theo một hệ thống kiểm soát nghiêm ngặt hơn.
Đến ngày 9/5, ban quản lý bệnh viện tiếp tục nhận thấy các hướng dẫn quốc tế mới nhất về việc xử lý nước tiểu của bệnh nhân cũng đã không được tuân thủ đúng quy định.
Những sai sót mang tính hệ thống này đã buộc bệnh viện phải áp dụng các biện pháp bảo vệ, đưa 12 nhân viên có nguy cơ phơi nhiễm vào chế độ theo dõi và cách ly nghiêm ngặt trong vòng 6 tuần để đảm bảo an toàn cộng đồng.
Tiến sĩ Bertine Lahuis, Chủ tịch Hội đồng điều hành Radboudumc, nhận định rằng: “Khả năng nhân viên y tế bị lây nhiễm là rất thấp nhưng vì biết đây là một loại virus nguy hiểm, phía bệnh viện đã quyết định chọn giải pháp an toàn nhất”.
Vị lãnh đạo này cũng bày tỏ sự hối tiếc khi sự việc xảy ra tại một trung tâm y tế đại học hàng đầu.
“Chúng tôi sẽ điều tra kỹ lưỡng diễn biến sự việc để rút kinh nghiệm và ngăn chặn điều này xảy ra trong tương lai”, Tiến sĩ Lahuis khẳng định.
Mối đe dọa từ virus Hanta chủng Andes
Virus Hanta thông thường lây lan sang người qua việc hít phải bụi hoặc tiếp xúc với chất thải của loài gặm nhấm nhiễm bệnh. Tuy nhiên, chủng Andes (thường xuất hiện tại Nam Mỹ) là một biến thể đặc biệt nguy hiểm.
Các nghiên cứu dịch tễ học đã chứng minh loại virus này có khả năng lây truyền từ người sang người thông qua tiếp xúc gần. Chính khả năng lây truyền trực tiếp này là lý do khiến việc sai sót trong xử lý bệnh phẩm (máu, nước tiểu) tại Radboudumc trở nên nghiêm trọng.
Con tàu MV Hondius hiện là tâm điểm của cuộc điều tra y tế quốc tế. Không chỉ Hà Lan, Tây Ban Nha cũng ghi nhận các ca bệnh liên quan đến hành trình của con tàu này.
Bộ trưởng Y tế Tây Ban Nha Monica Garcia xác nhận đã sơ tán 14 công dân khi tàu cập cảng tại quần đảo Canary. Trong số đó, một bệnh nhân đã có kết quả PCR dương tính ngay khi về đến Madrid và đang được chăm sóc đặc biệt tại Bệnh viện Gomez Ulla.
Theo thông tin từ cơ quan y tế Tây Ban Nha, bệnh nhân hiện không có triệu chứng nhưng vẫn phải cách ly tuyệt đối để theo dõi lâm sàng. 13 hành khách còn lại dù có kết quả xét nghiệm sơ bộ âm tính nhưng vẫn đang trong chế độ giám sát y tế chặt chẽ.
Về lộ trình, sau khi tạm dừng tại cảng Granadilla (Tenerife) do thời tiết xấu và hoàn tất sơ tán hành khách, tàu MV Hondius hiện đã di chuyển về phía Rotterdam, Hà Lan. Các chuyên gia y tế quốc tế đang nỗ lực truy vết và xác định mối liên quan giữa các ca nghi nhiễm trên tàu để ngăn chặn virus lây lan qua các biên giới.
Sự cố tại Radboudumc cho thấy ngay cả những cơ sở y tế hiện đại cũng có thể gặp khó trước các mầm bệnh hiếm gặp, có đặc tính phức tạp.
Hiện các nhân viên y tế tại Hà Lan vẫn trong thời gian cách ly. Các cơ quan chức năng tiếp tục giám sát sức khỏe những người liên quan, đồng thời rà soát lại toàn bộ quy trình an toàn sinh học tại các cơ sở điều trị.
Cục An toàn thực phẩm vừa có văn bản khẩn gửi sở y tế các tỉnh, thành phố; Sở An toàn thực phẩm TP.HCM và Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm trên cả nước, yêu cầu rà soát và xử lý sản phẩm thực phẩm ăn giặm HiPP theo cảnh báo từ châu Âu.
Theo thông tin từ Cơ quan An toàn Thực phẩm và Sức khỏe Áo ngày 19-4, Công ty HiPP (Đức - Thụy Sĩ) cùng chuỗi siêu thị SPAR đã thu hồi toàn bộ sản phẩm "HiPP Vegetable Carrot with Potato" (hũ 190g) tại khoảng 1.500 cửa hàng trên toàn nước Áo. Sản phẩm bị nghi ngờ có thể chứa thuốc diệt chuột.
Vì vậy, Cục An toàn thực phẩm đề nghị các đơn vị khẩn trương rà soát việc đăng ký bản công bố, tự công bố đối với sản phẩm hũ ăn giặm HiPP.
Đồng thời làm việc với công ty công bố sản phẩm hũ ăn giặm HiPP, yêu cầu công ty thông báo cho các đơn vị phân phối, người tiêu dùng ngừng việc sử dụng sản phẩm và tiến hành thu hồi theo khuyến cáo của nhà sản xuất.
Các đơn vị cần báo cáo về số lượng đã nhập khẩu, số lượng đã bán, số lượng còn tồn và đề xuất biện pháp xử lý các lô sản phẩm theo thông tin thu hồi nêu trên về Cục An toàn thực phẩm trước ngày 27-4.
Cục An toàn thực phẩm cũng đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành tuyên truyền thông tin cho người tiêu dùng biết để không sử dụng toàn bộ các lô sản phẩm hũ ăn giặm HiPP nêu trên.
Cục An toàn thực phẩm đã gửi công văn đến Cục Thương mại điện tử và Kinh tế số - Bộ Công Thương, đề nghị cơ quan này thông báo cho các sàn thương mại điện tử, các website bán hàng và gian hàng trên sàn thương mại điện tử về sự việc trên.
Đồng thời phối hợp với chủ gian hàng, các nhà phân phối yêu cầu ngừng kinh doanh các lô sản phẩm nêu trên nếu có lưu hành tại Việt Nam, gỡ bỏ các thông tin đối với sản phẩm kém chất lượng và xử lý theo quy định của pháp luật (nếu có).
Trước đó, tại Áo đã phát hiện mẫu kiểm nghiệm từ hũ HiPP "cà rốt với khoai tây" (190g) do một khách hàng báo cáo tại khu vực Eisenstadt-Umgebung, đã cho kết quả dương tính với thuốc diệt chuột.
Cơ quan chức năng cho biết các hũ nghi vấn có thể nhận diện qua một số dấu hiệu như nhãn tròn màu đỏ ở đáy, nắp đã bị mở hoặc hư hỏng, không còn niêm phong an toàn hoặc có mùi bất thường.
Các mẫu sản phẩm thu giữ tại Cộng hòa Séc và Slovakia cũng ghi nhận dấu hiệu chứa chất độc trong những xét nghiệm ban đầu.
