Từ 1/7, khám trái tuyến cấp cơ bản sẽ được BHYT thanh toán

Từ 1/7, khám trái tuyến cấp cơ bản sẽ được BHYT thanh toán

Đây là một nội dung trong Nghị định 188 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của luật Bảo hiểm y tế (BHYT).

Cụ thể, từ ngày 1/7, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí khám ngoại trú trái tuyến theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi đối tượng khi khám tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản trên 50 điểm, tạm xếp cấp cơ bản, cơ sở cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 được xếp tuyến tỉnh.

Ví dụ, bệnh nhân A có mức hưởng của đối tượng là 100% chi phí khám chữa bệnh, đi khám trái tuyến có tổng chi phí của lần khám là 1 triệu đồng tại bệnh viện tỉnh cấp xếp cấp cơ bản, bệnh nhân được Quỹ BHYT thanh toán như sau: 1 triệu đồng x 100% x 50% = 500.000 đồng.

Phần bệnh nhân tự trả chỉ còn 500.000 đồng.

Tương tự, nếu mức hưởng của đối tượng là 80% chi phí khám chữa bệnh thì bệnh nhân được BHYT thanh toán 1 triệu đồng x 80% x 50% = 400.000 đồng.

Phần bệnh nhân tự trả chỉ còn 600.000 đồng.

Theo TS.BS Nguyễn Văn Thường, Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn, đây là một trong những bước tiến quan trọng của chính sách an sinh xã hội, góp phần mở rộng quyền lợi và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng.

Hiện trung bình mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận khoảng 1.500 lượt khám ngoại trú và điều trị nội trú cho khoảng 1.100 người bệnh. Trong đó, nhóm bệnh nhân tự đi khám trái tuyến chiếm khoảng 25%. Khi chính sách BHYT mới có hiệu lực, lượng người bệnh khám trái tuyến sẽ tăng khoảng 30-35%.

Bệnh viện đã chuẩn bị sẵn cơ sở hạ tầng, nguồn nhân lực và công nghệ thông tin nhằm bảo đảm chất lượng khám chữa bệnh.

Hệ thống công nghệ thông tin của bệnh viện đã được nâng cấp đồng bộ, kết nối với hệ thống thanh toán BHYT quốc gia. Điều này cho phép tự động nhận diện thông tin bảo hiểm, tính toán chính xác mức hưởng của từng trường hợp ngay trên phần mềm quản lý bệnh viện.

Bên cạnh quy định thông tuyến ngoại trú tuyến tỉnh, từ ngày 1/7, mức chi phí khám chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% đối với các trường hợp có tổng chi phí dưới 15% mức lương cơ sở cũng được điều chỉnh tăng từ 351.000 đồng lên 379.500 đồng.

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định mới, người dân có thể sử dụng căn cước công dân gắn chip, thẻ BHYT giấy hoặc tài khoản VNeID đã tích hợp thông tin BHYT khi đến khám chữa bệnh.

  7 việc nên làm mỗi ngày giúp giảm acid uric

Tin Gốc: Dân Trí