Theo Nghị định 90/2026 của Chính phủ có hiệu lực từ 15-5 quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế, hành vi vi phạm quy định về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) trong khám bệnh, chữa bệnh sẽ bị phạt tiền.
Cụ thể, nếu cho người khác mượn thẻ BHYT hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác trong khám chữa bệnh sẽ bị phạt từ 1 – 2 triệu đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ BHYT.
Trong trường hợp sử dụng thẻ BHYT chiếm đoạt tiền BHYT dưới 10 triệu đồng hoặc gây thiệt hại cho quỹ BHYT dưới 20 triệu đồng, cá nhân sẽ bị phạt từ 3 – 5 triệu đồng.
Đồng thời, cá nhân vi phạm buộc hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ BHYT (nếu có).
So với quy định trong Nghị định 117/2020, các mức phạt giữ nguyên, tuy nhiên Chính phủ quy định rõ hơn về số tiền chiếm đoạt hoặc gây thiệt hại đến quỹ BHYT.
Trong Nghị định 117/2020, Chính phủ chỉ quy định cá nhân bị phạt từ 3-5 triệu đồng nếu làm thiệt hại đến quỹ BHYT.
Bên cạnh đó, Nghị định 90 cũng quy định cụ thể và tăng cường chế tài đối với nhóm hành vi vi phạm về BHYT, nhằm bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT.
Theo đó, mức phạt đối với người sử dụng lao động chậm đóng BHYT sẽ bị xử phạt hành chính với số tiền từ 1-35 triệu đồng, tùy thuộc vào số lượng người lao động bị vi phạm.
Đối với hành vi trốn đóng BHYT (trường hợp chưa đến mức độ nghiêm trọng để truy cứu trách nhiệm hình sự), cơ quan chức năng sẽ áp dụng mức phạt tiền từ 2-70 triệu đồng, tùy thuộc vào số lượng người lao động bị vi phạm.
Nghị định 90 cũng quy định mức phạt tiền từ 200.000 đồng đến 20 triệu đồng đối với hành vi lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng hoặc không có người bệnh để chiếm đoạt tiền BHYT chưa đến mức bị truy cứu trách nhiệm hình sự.
Đối với hành vi thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT gây thiệt hại cho quỹ BHYT, mức phạt sẽ từ 1 – 50 triệu đồng.
Hành vi này bao gồm áp dụng sai về giá, áp dụng giá chưa được quy định hoặc phê duyệt, ghi sai chủng loại, hàm lượng, cách dùng, đơn vị, tên dịch vụ kỹ thuật hoặc đã được chi trả từ nguồn khác.
Nghị định cũng quy định phạt tiền từ 200.000 đồng đến 3 triệu đồng đối với hành vi không cung cấp, cung cấp không đầy đủ, cung cấp sai lệch thông tin trong giải quyết quyền lợi của người bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh hoặc thanh toán trực tiếp.
Ngoài ra, hành vi không cung cấp, cung cấp sai lệch thông tin, cung cấp không kịp thời thông tin về đối tượng tham gia BHYT nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ BHYT sẽ bị phạt tiền từ 200.000 – 500.000 đồng.
Trường hợp hành vi này làm thiệt hại đến quỹ BHYT, mức phạt tiền áp dụng là từ 1 – 20 triệu đồng, tùy thuộc vào giá trị vi phạm.
Hành vi gây khó khăn, cản trở việc khám chữa bệnh BHYT nhưng chưa làm thiệt hại đến quyền lợi của người tham gia hoặc cơ sở y tế bị phạt từ 500.000 đồng đến 1 triệu đồng. Trường hợp làm thiệt hại đến quyền lợi, mức phạt tiền áp dụng là từ 1 – 20 triệu đồng, tùy thuộc vào giá trị vi phạm.
Bên cạnh đó, Nghị định 90 cũng quy định phạt tiền từ 500.000 đồng đến 5 triệu đồng đối với một số hành vi khác như sử dụng hoặc cho mượn tài khoản phần mềm quản lý bệnh viện để kê đơn, chỉ định phẫu thuật; không kết nối, liên thông dữ liệu điện tử.
Tổ chức đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vượt số lượng phân bổ hoặc sai đối tượng; thông báo kết quả giám định, số quyết toán chi phí khám chữa bệnh chậm theo quy định của pháp luật.
Bộ Y tế vừa có phản hồi gửi đến cử tri sau kỳ họp thứ 10, Quốc hội khóa XV, trong đó có một số kiến nghị của cử tri tỉnh Lạng Sơn.
Theo cử tri tỉnh Lạng Sơn, hiện nay do danh mục thuốc được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả còn hạn chế, nhiều người dân khi khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT tự nguyện phải mua thuốc ở bên ngoài, từ đó ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT tự nguyện.
Cử tri đề nghị xem xét mở rộng danh mục thuốc được hưởng BHYT nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia và tạo thuận lợi cho địa phương trong công tác vận động người dân tham gia BHYT tự nguyện.
Theo đó, BHYT tự nguyện là hình thức những người không thuộc diện tham gia bắt buộc tham gia BHYT, người dân tự nguyện tham gia để được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh.
Trả lời kiến nghị này, Bộ Y tế cho hay Việt Nam được đánh giá là một trong số ít quốc gia có phạm vi thuốc do Quỹ BHYT chi trả khá đầy đủ và toàn diện so với mức phí đóng.
Đối với thuốc tân dược, thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31-12-2022 của Bộ Y tế về ban hành danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT đã quy định 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm thuộc 27 nhóm lớn, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.
Trong đó có 76 hoạt chất thuộc nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch.
Danh mục này được quy định theo tên hoạt chất/thành phần, không giới hạn dạng bào chế hay tên thương mại, qua đó tạo điều kiện để số lượng thuốc thành phẩm được BHYT chi trả thực tế đa dạng và phong phú hơn.
Bên cạnh đó, danh mục thuốc cổ truyền, dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền cũng rất rộng, bao gồm 229 thuốc đông y, dược liệu và 349 vị thuốc cổ truyền, được áp dụng thống nhất cho mọi tuyến khám chữa bệnh.
Ngoài ra, danh mục thuốc BHYT tại Việt Nam được quy định theo tên hoạt chất hoặc thành phần, không quy định theo hàm lượng, dạng bào chế hay tên thương mại.
Do đó việc lựa chọn thuốc thành phẩm được quỹ BHYT thanh toán tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bị giới hạn bởi chỉ định điều trị, chuyên khoa điều trị hoặc việc điều trị bệnh cấp tính hay mạn tính.
Trên thực tế, số lượng thuốc thương mại được quỹ BHYT chi trả lớn hơn nhiều so với danh mục thuốc được quy định theo tên hoạt chất, thành phần.
Theo Bộ Y tế, ngày 16-11-2024 Bộ đã ban hành thông tư số 37/2024/TT-BYT quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Trên cơ sở đó, Bộ Y tế đang rà soát, sửa đổi, bổ sung thông tư số 20/2022/TT-BYT về danh mục thuốc được quỹ BHYT thanh toán nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị và bảo đảm tốt hơn quyền lợi của người tham gia BHYT.
Hiện nay Bộ Y tế đang xin ý kiến các đơn vị liên quan để hoàn thiện dự thảo thông tư, dự kiến ban hành trong năm 2026.
Theo dự thảo, danh mục thuốc BHYT sẽ được bổ sung một số thuốc điều trị ung thư, bệnh mạn tính và bệnh hiếm.
Đồng thời sửa đổi, bổ sung điều kiện và tỉ lệ thanh toán đối với một số thuốc đã có trong danh mục, qua đó góp phần nâng cao khả năng tiếp cận thuốc, giảm gánh nặng chi phí cho người bệnh và nâng cao hiệu quả điều trị.
Động thái này được kỳ vọng giúp người dân địa phương và du khách dễ tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao hơn ngay tại Hồ Tràm, thay vì phải di chuyển xa hoặc chuyển viện khi gặp các vấn đề sức khỏe ngoài khả năng xử trí của tuyến cơ sở.
Đợt đầu tiên có 10 bác sĩ, điều dưỡng từ Bệnh viện Nhi đồng 1, An Bình, Đa khoa Khu vực Thủ Đức và Bệnh viện Mắt Bà Rịa - Vũng Tàu đến làm việc. Theo kế hoạch, mỗi đợt luân phiên kéo dài một tháng. Ngoài việc khám điều trị, các bác sĩ tuyến trên sẽ "cầm tay chỉ việc", chuyển giao kỹ thuật và hỗ trợ hội chẩn từ xa cho nhân viên y tế địa phương nhằm nâng dần năng lực điều trị tại chỗ.
Giám đốc Sở Y tế TP HCM Tăng Chí Thượng cho biết Hồ Tràm được chọn là điểm khởi đầu của chương trình nâng cao năng lực y tế khu vực do nơi đây phát triển nhanh về du lịch, dịch vụ và dân cư, kéo theo nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng lớn. Hiện Trung tâm Y tế khu vực Hồ Tràm vẫn thiếu nhân lực ở một số chuyên khoa, trong khi lượng khách du lịch ngày càng tăng.
Theo ông Thượng, mô hình này được triển khai dựa trên kinh nghiệm hỗ trợ chuyên môn cho Trung tâm Y tế Quân dân y Côn Đảo trước đó. Tại Hồ Tràm, bốn bệnh viện sẽ phụ trách các nhóm chuyên khoa khác nhau, gồm nhi khoa, cấp cứu - hồi sức, nội khoa, ngoại khoa, chấn thương chỉnh hình và mắt. Trên cơ sở đó, địa phương sẽ từng bước hình thành hệ thống chăm sóc sức khỏe đủ năng lực phục vụ cả người dân địa phương lẫn du khách.
Theo định hướng của ngành y tế TP HCM, khi chất lượng khám chữa bệnh tại chỗ được nâng lên, Hồ Tràm không chỉ là điểm nghỉ dưỡng mà còn có thể trở thành điểm đến du lịch y tế trong tương lai.
Hồ Tràm là khu vực ven biển thuộc tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu (cũ), cách trung tâm TP HCM khoảng 120 km. Những năm gần đây, nơi đây phát triển nhanh với hàng loạt khu nghỉ dưỡng, khách sạn cao cấp, thu hút lượng lớn du khách. Sự gia tăng dân cư và khách du lịch kéo theo nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng lớn, đặc biệt trong các tình huống cấp cứu, tai nạn hoặc bệnh lý phát sinh trong thời gian lưu trú.
Ngày 30/5, lãnh đạo Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM) thông tin với phóng viên Dân trí, các bác sĩ nơi này vẫn đang nỗ lực hết sức để cứu một bé trai bị bỏng nặng nề sau vụ cháy đặc biệt nghiêm trọng.
Bệnh nhi là bé N.T.P. (sinh năm 2021, ngụ tỉnh Cà Mau). Theo bệnh sử, trước đó khi xảy ra xung đột với chồng, mẹ bé P. ôm con chạy vào phòng ngủ khóa cửa. Người cha đã tưới xăng đốt trước cửa phòng khiến ngọn lửa bùng phát dữ dội, nhanh chóng lan sang khu vực bếp và gây nổ lớn.
Khi người dân xung quanh phá cửa lao vào ứng cứu, căn nhà đã chìm trong biển lửa. Vụ hỏa hoạn làm người cha tử vong tại chỗ. Người mẹ bị bỏng rất nặng vẫn cố ôm chặt con trong lòng cho đến khi được đưa ra ngoài, nhưng sau đó cũng không qua khỏi.
Riêng bé trai được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố trong tình trạng bỏng độ II-III trên 90% diện tích cơ thể, bỏng đường hô hấp, sốc giảm thể tích nặng, nhiễm trùng huyết, tổn thương thận cấp cùng nhiều rối loạn nghiêm trọng khác, tình trạng nguy kịch.
Bệnh nhi được các bác sĩ khoa Hồi sức Ngoại chăm sóc, hỗ trợ thở máy, dùng thuốc vận mạch, hồi sức chuyên sâu và chăm sóc bỏng tích cực từng giờ. Trải qua thời gian dài điều trị, bé được phẫu thuật cắt lọc da nhiều lần, nhưng tình trạng vẫn còn rất nặng.
Hiện tại, bệnh nhi tiếp tục được theo dõi sát ở khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (ICU).
"Quan ngại nhất là việc bỏng ăn sâu và biến chứng của bỏng, chưa thể nói trước điều gì. Khi chưa kịp hiểu hết biến cố xảy ra, em đã phải đối mặt với mất mát quá lớn và cuộc chiến sinh tử đầy khắc nghiệt", nguồn tin chia sẻ.
Những ngày qua, hình ảnh cậu bé nhỏ xíu với cơ thể phủ kín băng trắng, chằng chịt dây truyền khiến các nhân viên y tế trực tiếp chăm sóc không khỏi xót xa.
Hiện người mợ trực tiếp chăm sóc bé, nhưng toàn bộ giấy tờ tùy thân của bệnh nhi đã bị thất lạc sau vụ cháy, nên thủ tục làm bảo hiểm y tế cũng gặp trở ngại. Trong khi đó, quá trình điều trị bỏng dự kiến sẽ còn kéo dài với chi phí hồi sức, thuốc men, chống nhiễm trùng, chăm sóc chuyên sâu và lọc máu rất lớn.
Tập thể y bác sĩ bệnh viện tuyến cuối ở TPHCM đang nỗ lực từng giờ, với hy vọng cháu bé có thể vượt qua giai đoạn nguy kịch, giành lại sự sống sau biến cố quá đau lòng của gia đình.
Trước đó, vào tháng 8/2025, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cũng tiếp nhận 2 chị em ở tỉnh Tây Ninh bị bỏng nặng, vì cha ruột châm lửa đốt nhà. Người chị 13 tuổi sau đó không qua khỏi, trong khi em trai bỏng 80% kiên cường vượt 96 ngày điều trị để trở về nhà.
