Đề xuất được UBND nêu trong văn bản gửi ba cơ quan trung ương ngày 16/7 nhằm bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) cho người cao tuổi, người khuyết tật, người bệnh tâm thần và các đối tượng bảo trợ xã hội đang được chăm sóc tại các trung tâm bảo trợ.
Theo UBND TP HCM, các trung tâm hiện chăm sóc chủ yếu người cao tuổi, người khuyết tật nặng, người bệnh tâm thần và những người mất khả năng tự chăm sóc. Đây là nhóm rất khó hoặc không thể tự di chuyển đến cơ sở y tế.
Thời gian qua, thành phố đã triển khai mô hình đưa bác sĩ từ bệnh viện đến khám, điều trị, quản lý sức khỏe ngay tại các trung tâm bảo trợ. Hoạt động này giúp người bệnh được chăm sóc kịp thời, giảm nguy cơ biến chứng khi phải di chuyển và bảo đảm quyền tiếp cận dịch vụ y tế.
Ngày 24/4, UBND TP HCM ban hành chủ trương cho phép khám chữa bệnh BHYT tại các Trung tâm Bảo trợ xã hội và thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, đến ngày 19/6, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có văn bản chưa đồng ý thanh toán với lý do địa điểm khám không nằm trong giấy phép hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh.
UBND TP HCM cho rằng hướng dẫn này phù hợp quy định hiện hành nhưng chưa đáp ứng thực tế.
Theo thành phố, nếu buộc người già, người khuyết tật hoặc người bệnh tâm thần phải đến bệnh viện để được hưởng BHYT sẽ phát sinh nhiều bất cập. Mỗi người bệnh thường cần một đến hai người đi cùng, việc di chuyển tiềm ẩn nguy cơ tai biến, đồng thời làm giảm khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của nhóm yếu thế.
Thành phố nhấn mạnh hoạt động khám tại các trung tâm vẫn do các bệnh viện đã được cấp phép và ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT thực hiện. Bác sĩ khám đúng phạm vi hành nghề, hồ sơ bệnh án, chỉ định cận lâm sàng, kê đơn và theo dõi điều trị đều do bệnh viện quản lý theo quy định. Chi phí đi lại, vận chuyển thiết bị do cơ sở y tế tự chi trả, không tính vào quỹ BHYT.
Theo UBND TP HCM, việc đưa bác sĩ đến khám tại nơi ở chỉ thay đổi địa điểm cung cấp dịch vụ, không làm thay đổi bản chất hoạt động khám chữa bệnh. Thành phố cũng dẫn Luật Khám bệnh, chữa bệnh quy định khám chữa bệnh lưu động là hoạt động được thực hiện ngoài địa điểm ghi trong giấy phép hoạt động của cơ sở y tế, bao gồm khám tại nhà. Đồng thời, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2024 đã bổ sung phạm vi hưởng BHYT đối với khám chữa bệnh tại nhà.
Từ các căn cứ trên, UBND TP HCM đề nghị Bộ Y tế chủ trì làm việc với Bộ Tài chính và Bảo hiểm xã hội Việt Nam để thống nhất cách áp dụng quy định pháp luật, ban hành hướng dẫn cụ thể về thanh toán BHYT đối với hoạt động khám chữa bệnh lưu động tại các Trung tâm Bảo trợ xã hội.
Thành phố cũng kiến nghị Bộ Y tế sớm hướng dẫn việc thanh toán BHYT đối với các mô hình khám chữa bệnh tại nhà, khám từ xa, y học gia đình và các hình thức chăm sóc sức khỏe mới. Trường hợp quy định hiện hành chưa đầy đủ hoặc còn nhiều cách hiểu khác nhau, cần nghiên cứu sửa đổi, bổ sung để tạo hành lang pháp lý đồng bộ, giúp đưa dịch vụ y tế đến gần người dân hơn, nhất là các nhóm yếu thế.
Ham muốn cao nhưng còn kiểm soát được, không ép buộc ai, không gây hại cho bản thân, gia đình hay xã hội thì không gọi là cuồng dâm.
Cuồng dâm là hành vi không kiểm soát được hành vi tình dục, bỏ bê các vấn đề sức khỏe và trách nhiệm gia đình. Cũng có bệnh nhân cố kiểm soát các hành vi nhưng không thành công. Người bệnh bị thôi thúc lặp đi lặp lại, không kiểm soát được, ảnh hưởng quan hệ, sức khỏe, tài chính, pháp lý hoặc gây tổn hại cho người khác.
Chứng cuồng dâm để lại nhiều hậu quả cho người bệnh. Về sinh lý, bệnh ảnh hưởng sức khỏe thể chất. Người có hành vi tình dục quá mức sẽ thường băn khoăn, đấu tranh tâm lý, gây tình trạng lo âu, trầm cảm. Ngoài ra, bệnh gây hậu quả về xã hội, nghề nghiệp.
Nếu đột ngột tăng ham muốn kèm thay đổi tính cách, nói năng bốc đồng, mất ngủ, tiêu tiền bất thường, sa sút trí nhớ hoặc hành vi không phù hợp, người bệnh cần đánh giá thêm về thần kinh, tâm thần, thuốc đang dùng và bệnh lý nền.
Nhiều trường hợp tăng ham muốn nhưng sợ ảnh hưởng tâm lý liền vội vàng đi triệt dục là sai lầm. Thủ thuật này không làm mất ham muốn, không làm giảm testosterone, không làm mất khả năng cương hay cực khoái. Còn các biện pháp làm giảm nội tiết nam chỉ được đặt ra trong những bệnh lý đặc biệt, ví dụ một số trường hợp ung thư tuyến tiền liệt, chứ không dùng để "trị" ham muốn bình thường.
Một nghiên cứu của Viện nghiên cứu Kinsey cho thấy trung bình từ 18 đến 29 tuổi, con người quan hệ tình dục 112 lần mỗi năm. Ở lứa tuổi 30 đến 39, quan hệ khoảng 86 lần mỗi năm được xem là lành mạnh, theoMen Journal.Tiến sĩ trị liệu tình dục Ian Kerner cho rằng hầu hết các cặp đôi nên có quan hệ tình dục ít nhất một lần mỗi tuần. Trong giai đoạn say mê, hay còn gọi là tuần trăng mật, các cặp vợ chồng thường có xu hướng quan hệ tình dục mỗi khi họ ở cùng nhau trong không gian riêng. Sau này, các cặp đôi nên duy trì quan hệ một đến hai lần mỗi tuần là lý tưởng cho một cuộc sống tình dục lành mạnh.
Khi các điều chỉnh về thói quen sinh hoạt, lối sống không mang lại hiệu quả, cặp đôi nên tìm đến sự giúp đỡ của các bác sĩ chuyên khoa để được hỗ trợ. Ngoài ra, các cặp đôi cần thẳng thắn trao đổi về mong muốn cũng như nhu cầu về chuyện tình dục của mình, tránh bất đồng và ức chế kéo dài, ảnh hưởng hạnh phúc gia đình.
Mọi tế bào trong cơ thể đều cần nước để duy trì hoạt động bình thường, trong khi mất nước có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe. Nếu chỉ thừa nước nhẹ và không uống quá nhanh, cơ thể vẫn có thể tự điều chỉnh. Tuy nhiên, nạp quá nhiều nước trong thời gian ngắn dễ làm mất cân bằng điện giải, đặc biệt là natri trong máu.
Uống quá nhiều nước có thể dẫn đến ngộ độc nước, gây rối loạn chức năng não. Tình trạng này xảy ra khi nước tích tụ trong tế bào, bao gồm cả tế bào não, khiến chúng phù lên và làm tăng áp lực nội sọ (phù não). Người bệnh có thể xuất hiện các triệu chứng như đau đầu, buồn ngủ; nặng hơn có thể tăng huyết áp, nhịp tim chậm.
Khi cơ thể thừa nước, natri là chất điện giải bị ảnh hưởng nhiều nhất, dẫn đến hạ natri máu. Nồng độ natri giảm khiến nước xâm nhập vào tế bào nhiều hơn, làm tăng nguy cơ co giật, hôn mê.
Một số dấu hiệu cảnh báo uống quá nhiều nước gồm đi tiểu thường xuyên, nước tiểu trong suốt, cảm giác đầy bụng hoặc buồn nôn. Nguyên nhân là cơ thể không kịp đào thải lượng nước dư thừa, buộc các tế bào phải giữ thêm nước và phồng lên để thích nghi.
Theo khuyến cáo chung, người trưởng thành khỏe mạnh nên bổ sung khoảng 2 lít nước mỗi ngày, tương đương khoảng 8 cốc. Lượng này bao gồm nước lọc, các loại đồ uống khác và thực phẩm chứa nhiều nước, song cần điều chỉnh tùy theo môi trường sống, mức độ vận động và tình trạng sức khỏe.
Nên uống nước chậm, chia đều trong ngày thay vì uống dồn dập. Uống từng ngụm nhỏ giúp cơ thể hấp thu hiệu quả hơn, đồng thời giảm gánh nặng cho thận trong quá trình đào thải dịch dư thừa.
Bác sĩ chuyên khoa 2 Châu Thị Anh, phụ trách Khoa Dinh dưỡng, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á TP.HCM, cho biết giá trị dinh dưỡng của trái cây phụ thuộc nhiều yếu tố như độ tươi, mùa vụ, giống cây, cách bảo quản, thời gian vận chuyển, phương pháp canh tác..., chứ không nằm ở nguồn gốc nhập khẩu hay nội địa.
Theo bác sĩ Châu Thị Anh, có thể thấy ổi nội địa giàu vitamin C vượt trội, cao gấp nhiều lần táo nhập khẩu, hàm lượng chất xơ và kali của ổi cũng cao hơn.
Tương tự đu đủ, thanh long, xoài, cam, bưởi nội địa có giá trị dinh dưỡng rất tốt. Nhiều loại trái cây nhiệt đới của Việt Nam giàu carotenoid, vitamin C và polyphenol hơn một số loại trái cây ôn đới nhập khẩu. Điều quan trọng là sự đa dạng và độ tươi, không phải "nhập khẩu" hay "nội địa".
Trái cây nhập khẩu
Ưu điểm: Đa dạng chủng loại quanh năm, một số loại có tiêu chuẩn bảo quản và truy xuất nguồn gốc tốt, hình thức đẹp, đồng đều.
Nhược điểm: Giá thành cao, có thể giảm độ tươi do vận chuyển dài ngày. Trái cây nhập khẩu thường phải thu hoạch sớm, bảo quản lạnh dài ngày, vận chuyển đường biển hoặc đường hàng không, lưu kho trước khi bán. Quá trình này có thể làm giảm một số chất dinh dưỡng nhạy cảm như vitamin C, folate, một số chất chống oxy hóa. Ví dụ vitamin C giảm dần theo thời gian bảo quản, trái cây càng để lâu càng giảm độ tươi và hương vị tự nhiên.
Không phải mọi trái cây nhập khẩu đều "nhiều hóa chất", nhưng để kéo dài thời gian bảo quản, nhiều loại có thể được phủ sáp thực phẩm, xử lý chống nấm mốc, bảo quản khí quyển điều chỉnh, dùng chất làm chậm chín. Các biện pháp này được phép trong giới hạn an toàn ở nhiều quốc gia, nhưng người tiêu dùng nên rửa kỹ, gọt vỏ khi cần, mua từ nguồn uy tín.
Trái cây nội địa theo mùa
Ưu điểm: Trong khi đó, trái cây địa phương theo mùa thường được thu hoạch gần thời điểm tiêu thụ, ít thời gian lưu kho, giữ được độ tươi và mùi vị tốt hơn, giá hợp lý. Nhiều loại rất giàu vitamin và chất chống oxy hóa, hương vị tự nhiên đậm hơn khi đúng mùa.
Nhược điểm: Chất lượng không đồng đều nếu nguồn cung kém kiểm soát, một số nơi có nguy cơ lạm dụng thuốc bảo vệ thực vật, khó bảo quản lâu.
Theo bác sĩ Châu Thị Anh, trái cây nhập khẩu không mặc nhiên giàu dinh dưỡng hơn trái cây nội địa. Trong nhiều trường hợp, trái cây địa phương theo mùa có thể tươi hơn, giữ vitamin tốt hơn, giá hợp lý hơn, phù hợp nhu cầu dinh dưỡng hằng ngày. Điều quan trọng nhất không phải "hàng ngoại hay hàng nội", mà là độ tươi, sự đa dạng, khẩu phần hợp lý và nguồn thực phẩm an toàn.
"Do đó dù là trái cây nội địa hay nhập khẩu thì cũng đều chú ý mua nơi uy tín, rửa kỹ dưới vòi nước, tránh chạy theo hình thức quá bóng đẹp bất thường", bác sĩ Châu Thị Anh khuyến cáo.
